Dica do autor: O ponto-chave aqui é entender objetivo e segurança das vacinas na gestação. A imunização materna protege a mãe e, por transferência placentária de anticorpos, o recém-nascido nas primeiras semanas de vida — quando ele ainda não completou o esquema vacinal e está mais vulnerável, especialmente a tetânica e a coqueluche. Vacinas de vírus vivos, como a tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola), são contraindicadas durante a gestação e, se necessárias, devem ser aplicadas no puerpério. Já vacinas inativadas ou toxoides são seguras na gravidez quando indicadas. No caso da dupla (tétano e difteria), a estratégia é reforçar a imunidade materna durante o pré-natal para proteger o recém‑nascido contra tétano neonatal — por isso recomenda‑se o reforço (ou a vacina adequada para gestantes) conforme o histórico vacinal, independentemente de a pessoa ser adolescente. O pulo do gato é: não dar tríplice viral na gestante; checar hepatite B apenas se o esquema não estiver completo; priorizar o reforço dT/dTpa no pré-natal para proteção neonatal.

Alternativa A: INCORRETA. Vacina contra hepatite B é segura na gestação (vacina recombinante não é viva), mas o enunciado informa que o restante do esquema está completo — então não há indicação de nova dose. Além disso, o objetivo principal do pré-natal vacinal imediato é reforçar a proteção tetânica/materna para o bebê; hepatite B não é a prioridade nesse contexto, salvo se faltassem doses do esquema.

Alternativa B: CORRETA. Reforço da dupla (dT) é a conduta indicada no pré-natal quando a gestante apresenta intervalo longo desde a última dose ou histórico de reforço desatualizado. A administração de toxoide tetânico/diftérico durante a gestação eleva os anticorpos maternos e transfere proteção ao recém‑nascido, reduzindo o risco de tétano neonatal. Importante lembrar que, na prática, a formulação específica usada em gestantes visa também a proteção contra coqueluche (quando disponível), mas o que conta aqui é o reforço da dupla tetânica como medida imediata do pré‑natal.

Alternativa C: INCORRETA. Combinar hepatite B com reforço da dupla só seria indicado se a gestante tivesse esquema incompleto de hepatite B. Como o enunciado explica que as demais vacinas estão com esquema completo, não há indicação de dose adicional de hepatite B. Ou seja, o hepatite B adicional é desnecessário neste caso.

Alternativa D: INCORRETA. Tríplice viral (MMR) é vacina de vírus vivo atenuado e é contraindicada durante a gestação por risco teórico ao feto; não se administra no pré‑natal. Caso a gestante esteja incompleta para MMR, a conduta é aguardar o parto e vacinar no pós‑parto, evitando qualquer exposição ao risco durante a gravidez. Assim, associar reforço dT com tríplice viral na gestante é erro.

Resposta: Alternativa B