Dica do autor: O ponto central é entender os marcadores sorológicos da hepatite B e o manejo perinatal. HBsAg indica infecção ativa crônica quando persistente; HBeAg reflete replicação viral alta e maior infectividade. O anti-HBe, ao aparecer, costuma significar queda da replicação e menor risco de transmissão vertical, mas não é absoluto — a carga viral (DNA-VHB) é o que melhor prediz risco. Na prática, o que importa para decidir medidas adicionais é a carga viral materna no terceiro trimestre: altas cargas (>200.000 UI/mL) justificam terapia antiviral (tenofovir) para reduzir transmissão. Para o recém‑nascido de mãe HBsAg+, o pulo do gato é a profilaxia combinada: imunoglobulina específica (HBIG) + vacina contra hepatite B, ambas preferencialmente nas primeiras 12 horas de vida, aplicadas em locais diferentes, seguida da sequência vacinal conforme calendário. A cesárea isoladamente não diminui a transmissão perinatal de HBV e não é rotineiramente indicada por esse motivo; a via de parto segue indicação obstétrica.

Alternativa A: INCORRETA. A frase sugere imunoprofilaxia materna com vacina e gamaglobulina — isso está equivocado. A mãe cronicamente infectada não se beneficia de esquema vacinal nem de HBIG para prevenir transmissão ao feto/neonatal. A profilaxia passiva+ativa é indicada ao recém‑nascido (HBIG + vacina) e, se a mãe for suscetível, ela poderia receber vacina, mas não é a estratégia para reduzir transmissão já na gestação. Além disso, HBIG materna não evita transmissão vertical.

Alternativa B: CORRETA. Anti‑HBe positivo costuma indicar menor replicação viral e, portanto, menor infectividade em comparação com HBeAg positivo. Na prática clínica isso significa risco reduzido de transmissão vertical. Importante reforçar: a melhor forma de avaliar risco é medir a carga viral; existem exceções (variantes precore/core que suprimem HBeAg com replicação ativa), por isso a interpretação não pode ser isolada, mas a afirmação é correta em termos gerais.

Alternativa C: INCORRETA. Argumentar que, por ter anti‑HBc positivo, o recém‑nascido só precisa de vacina é um erro. Anti‑HBc indica contato prévio com o vírus, mas a conduta frente a mãe HBsAg positiva é clara: o neonato deve receber HBIG e vacina nas primeiras 12 horas (em locais diferentes) para reduzir drasticamente a transmissão. Deixar de dar HBIG ao recém‑nascido aumenta risco de infecção crônica.

Alternativa D: INCORRETA. Cesárea não é recomendada isoladamente para reduzir transmissão vertical do VHB. Estudos e a prática mostram que a via de parto não altera significativamente a taxa de transmissão quando o neonato recebe profilaxia adequada; portanto a indicação de cesárea deve seguir critérios obstétricos, não a sorologia para HBV.

Resposta: Alternativa B