Dica do autor: Após punção arterial femoral para angioplastia pode ocorrer solução de continuidade na parede arterial com extravasamento sanguíneo confinado por tecido adjacente: isso é o pseudoaneurisma. Ele costuma aparecer nas primeiras horas ou dias, com dor local, abaulamento pulsátil, às vezes sopro/bruit e sensação de formigamento se comprimir nervos. O exame-chave é o Doppler vascular: o sinal clássico é o fluxo “torn-and-fro” na alça de comunicação (pescoço) entre a artéria e o saco aneurismático. Nem todo aumento na região inguinal é igual: fístula artério‑venosa dá sopro contínuo e geralmente menos massa volumosa; hematoma simples é não pulsátil e pode ser acompanhado de queda pressórica se volumoso; aneurisma verdadeiro é raro nesse curto prazo. O manejo depende do tamanho, sintomas e estabilidade hemodinâmica: pseudoaneurismas pequenos e assintomáticos podem ser observados ou tratados por compressão guiada por US; a injeção percutânea de trombina guiada por ultrassom é o tratamento percutâneo de escolha na maioria dos casos sintomáticos ou maiores. Já a cirurgia é reservada para pseudoaneurismas volumosos, em expansão rápida, com pele em risco, infecção, isquemia distal, ausência de sucesso com técnicas percutâneas ou em pacientes hemodinamicamente instáveis — nesses cenários, a correção cirúrgica imediata é a conduta correta. Fique ligado: o tempo curto entre o procedimento e o início dos sintomas, o abaulamento pulsátil e a dor apontam fortemente para pseudoaneurisma iatrogênico.

Alternativa A: INCORRETA. Neuropatia isquêmica costuma se apresentar com dor neuropática, parestesias, déficit motor e sensibilidade, sem formar um abaulamento pulsátil. Além disso, a conduta citada (tramadol + carbamazepina) é para dor neuropática crônica ou neuropatia periférica sintomática, não trata uma lesão vascular com risco de sangramento. Se houver compressão neural por hematoma, o tratamento é do hematoma/pseudoaneurisma — não só analgesia.

Alternativa B: INCORRETA. Aneurisma femoral roto (ruptura) seria uma emergência com quadro de instabilidade hemodinâmica, dor muito intensa e possível hemorragia externada — compressão local isolada é insuficiente e até perigosa. A ruptura requer controle rápido do sangramento e provável intervenção cirúrgica urgente, mas o enunciado aponta mais para pseudoaneurisma iatrogênico recente, não para um aneurisma verdadeiro roto.

Alternativa C: INCORRETA. Fístula arteriovenosa pós‑punção pode ocorrer, caracterizando conexão direta entre artéria e veia; clinicamente tende a provocar sopro/bruit contínuo e thrill, frequentemente sem massa tumoral volumosa e menos dor localizada do que o pseudoaneurisma. O tratamento pode ser eletivo se pequena e sem repercussão hemodinâmica, mas a apresentação de abaulamento doloroso a poucas horas do procedimento faz a fístula ser menos provável.

Alternativa D: CORRETA. O quadro descrito — dor inguinal e abaulamento no local da punção poucas horas após angioplastia — bate com pseudoaneurisma femoral iatrogênico. Diante de sinais de massa crescente, dor e risco de complicações (compressão nervosa, isquemia, risco de ruptura ou infecção), a intervenção imediata é indicada. Na prática, quando existe expansão rápida, falha de medidas percutâneas ou instabilidade, a cirurgia de urgência é a conduta correta. Importante lembrar que em pseudoaneurismas estáveis e menores existem opções menos invasivas (compressão guiada por US, injeção de trombina), mas o enunciado aponta para um quadro sintomático e agudo que justifica cirurgia urgente.

Resposta: Alternativa D