Dica do autor: Na puberdade feminina o crescimento não é um interruptor — é uma curva. O estirão puberal ocorre antes da menarca, com pico de velocidade de crescimento geralmente entre os estádios de desenvolvimento mamário M2–M3. A menarca costuma surgir perto do fim desse estirão, quando a velocidade de crescimento já está em declínio, mas ainda há ganho de altura residual. O pulo do gato é entender que depois da menarca o fechamento das cartilagens de conjugação acelerado pelos estrógenos reduz rapidamente a velocidade de crescimento, porém não zera imediatamente: em média a menina ainda cresce alguns centímetros (na prática clínica costuma-se usar 5–8 cm como referência). Assim, saber o estádio puberal e a idade óssea ajuda a estimar quanto falta crescer, mas a menarca marca o começo de um período de declínio da velocidade de crescimento, não a interrupção instantânea.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que o crescimento é interrompido com a menarca é exagero. A menarca sinaliza que o pico do estirão já ocorreu ou está no fim, mas não ocorre parada imediata do crescimento. Há fechamento acelerado das placas de crescimento, sim, porém ainda existe ganho residual de altura após a menarca.

Alternativa B: INCORRETA. Também não procede dizer que o crescimento continua com a mesma intensidade. Na verdade a intensidade cai bastante após a menarca: a velocidade de crescimento diminui progressivamente, daí a importância de avaliar idade óssea e estádio puberal para prever o que resta de crescimento.

Alternativa C: CORRETA. É a melhor opção porque traduz com precisão clínica o que se observa: depois da menarca costuma haver ainda um ganho de estatura, tipicamente na faixa de 5–8 cm, sendo que muitos exercícios de prova adotam 6–8 cm como resposta padrão. Esse ganho residual ocorre enquanto as epífises ainda não estiverem totalmente fusionadas sob efeito estrogênico; por isso meninas com menarca recente ainda podem crescer alguns centímetros.

Alternativa D: INCORRETA. A ideia de que o crescimento é interrompido somente ao atingir M4P4 é imprecisa. Estádios puberais são úteis para estimativa, mas não existe um ponto mágico como M4P4 que determine a parada imediata. A menarca costuma ocorrer em torno de M3–M4, e o que importa realmente é a idade óssea e o grau de maturação das cartilagens de conjugação, não só um número de estádio.

Resposta: Alternativa C