Dica do autor: Durante a embriogênese pulmonar, o sistema respiratório fetal passa por uma série de etapas que culminam na capacidade funcional para trocas gasosas, essencial para a vida extrauterina. O marco decisivo para essa capacidade é o adelgaçamento da membrana hematoalveolar, também chamada de barreira alvéolo-capilar, que ocorre durante a fase sacular tardia, a partir da 32ª semana de gestação.

Essa membrana é composta por pneumócitos tipo I, células extremamente delgadas do epitélio alveolar, membrana basal fusionada e endotélio capilar. O seu adelgaçamento é resultado do afinamento do tecido intersticial pulmonar, permitindo a aproximação dos capilares aos alvéolos, reduzindo a distância de difusão e tornando possível a troca eficiente de oxigênio e dióxido de carbono.

É importante destacar que, embora a formação dos sacos terminais e a diferenciação dos bronquíolos respiratórios sejam passos necessários, nenhum desses eventos isoladamente garante a troca gasosa funcional. Apenas com a formação da membrana hematoalveolar delgada, combinada com a presença de surfactante produzido pelos pneumócitos tipo II, é que o pulmão se torna apto para sustentar a respiração ao nascimento.

Alternativa A: INCORRETA. A formação dos sacos terminais é um pré-requisito para a fase sacular, mas sozinha não garante a capacidade funcional de troca gasosa, pois ainda falta o adelgaçamento da barreira entre ar e sangue.

Alternativa B: CORRETA. O adelgaçamento da membrana hematoalveolar é o evento que marca a transição em que os pulmões passam a ser estruturalmente capazes de realizar trocas gasosas, pois permite a difusão eficiente dos gases entre o alvéolo e o capilar fetal.

Alternativa C: INCORRETA. A expansão do mesênquima esplâncnico pulmonar é uma fase anterior, associada à proliferação de tecido de suporte pulmonar. Não representa, por si só, um ponto funcional de maturação respiratória.

Alternativa D: INCORRETA. A diferenciação dos bronquíolos respiratórios ocorre durante a fase canalicular, importante para a condução do ar, mas ainda distante da formação dos alvéolos e da capacidade de troca gasosa.

Alternativa E: INCORRETA. A abertura do canal pericardioperitoneal pleural é um evento do início da formação das cavidades corporais, não relacionado diretamente à maturação funcional dos pulmões.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier.
• Sadler, T. W. (2019). Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Guanabara Koogan.
• Larsen, W. J. (2017). Embriologia Humana. 5ª ed. Elsevier.