Dica do autor: Em uma situação de relação sexual desprotegida recente, o pulo do gato é agir rápido: a contracepção de emergência reduz a chance de gravidez quando administrada o quanto antes após o episódio. Existem duas estratégias principais: pílula do dia seguinte (anticoncepcivo oral de emergência, geralmente levonorgestrel 1,5 mg em dose única) e o DIU de cobre, que é a opção mais eficaz quando disponível e pode ser inserido até 5 dias após a relação de risco ou até 5 dias após a ovulação. A pílula do dia seguinte atua principalmente retardando ou inibindo a ovulação; não é abortiva e não causa malformação se usada durante uma gravidez já estabelecida. Não é necessário realizar teste de gravidez antes de sua administração, pois isso só atrasaria um tratamento que perde eficácia com o tempo. Em adolescentes, o atendimento deve ser acolhedor, assegurar confidencialidade e dar informação sobre métodos contraceptivos contínuos, preservativos e rastreio de ISTs; a presença dos responsáveis não é pré-requisito para fornecer contracepção ou contracepção de emergência.

Alternativa A: INCORRETA. Estimular a paciente a conversar com o parceiro é uma atitude educada e útil a médio prazo, mas é insuficiente como conduta imediata diante do risco de gravidez. A medida imediata indicada é oferecer contracepção de emergência sem demora. Deixar para somente “estimular a conversa” pode atrasar a intervenção e aumentar a chance de gestação indesejada.

Alternativa B: CORRETA. Indicar o uso imediato da "pílula do dia seguinte" é a conduta apropriada quando há risco de gravidez recente. A pílula de levonorgestrel é mais eficaz quanto mais cedo for tomada — idealmente nas primeiras 24–48 horas e até 72 horas, com diminuição progressiva da eficácia depois disso. Explique que pode causar náusea, vômito (se vomitar nas primeiras 2 horas repetir a dose ou considerar alternativa) e alterações transitórias do ciclo. Informe também alternativas: se houver disponibilidade e indicação, o DIU de cobre é a opção de maior eficácia como contracepção de emergência e também garante contracepção contínua.

Alternativa C: INCORRETA. Solicitar o comparecimento de um dos pais atrasa o atendimento e não é necessário para fornecer contracepção a uma adolescente capaz de compreender o procedimento. Serviços de saúde sexual devem preservar confidencialidade, orientar e fornecer cuidados a adolescentes; exigir autorização parental pode representar barreira e risco para a saúde da paciente.

Alternativa D: INCORRETA. Marcar retorno para dosar β-hCG antes de qualquer intervenção não é indicado: o teste só serve se houver dúvida diagnóstica ou se o período adequado para detecção tiver passado. Adiar a contracepção de emergência para aguardar um β-hCG reduziria sua eficácia. O correto é administrar a contracepção de emergência agora e orientar retorno se a menstruação atrasar ou houver sinais sugestivos de gravidez; então sim, dosar β-hCG se indicado.

Resposta: Alternativa B