Dica do autor: Em adolescente que acabou de ter a primeira relação sexual, o pulo do gato é pensar em proteção dupla: evitar gravidez e, simultaneamente, proteger contra infecções sexualmente transmissíveis (IST). O preservativo (masculino ou feminino) é o método de escolha inicial nessa situação porque é o único que faz as duas coisas ao mesmo tempo, é de fácil acesso e de imediata utilização. Além disso, em uma primeira relação existem dúvidas sobre fidelidade, histórico sorológico do parceiro e eventuais rupturas de método, então bater o olho e saber que o preservativo é prioridade ajuda a reduzir risco imediato. No planejamento contraceptivo a longo prazo, conversamos sobre opções eficazes (pílula segurar, DIU, injetáveis, implante), aderência e idade, mas nada substitui o uso do preservativo na primeira relação e sempre que há risco de IST ou parceiro novo. Se a relação foi desprotegida ou houve falha, avaliamos imediatamente contraception de emergência (pílula de levonorgestrel ou opção de DIU/cobre), quanto mais cedo melhor.

Alternativa A: INCORRETA. O diafragma é um método barreira que protege contra gravidez se usado corretamente, mas tem limitações importantes aqui: exige adaptação/fitting por profissional, conhecimento da paciente sobre inserção e uso, não protege contra IST e não é a escolha prática para uma primeira relação inesperada. Para adolescentes, não é o método prioritário por baixa disponibilidade e por não cobrir infecções.

Alternativa B: INCORRETA. Espermicidas isoladamente têm eficácia contraceptiva baixa e não protegem contra IST; além disso, alguns aumentam o risco de transmissão do HIV ao causar irritação. Não são recomendados como método único, especialmente em contexto de primeira relação e risco de infecção.

Alternativa C: CORRETA. O preservativo é o método prioritário nessa situação: disponível na hora, protege contra gravidez e IST, simples de usar e indicado para relações novas ou quando a história do parceiro é incerta. Em adolescentes que querem evitar gravidez e preservar saúde sexual, primeiro indicamos o preservativo e, em seguida, discutimos estratégias adicionais (métodos de longa duração ou anticoncepcionais hormonais) para proteção contínua.

Alternativa D: INCORRETA. O anticoncepcional oral combinado é um método eficaz para evitar gravidez quando usado corretamente, mas não protege contra IST e exige rotina/adesão e prescrição. Para a primeira relação e para proteção imediata contra possíveis infecções, não é a prioridade. Ainda assim, pode ser oferecido como complemento de planejamento contraceptivo a longo prazo após aconselhamento.

Resposta: Alternativa C