Dica do autor: A bronquiolite é uma infecção viral das vias aéreas inferiores, mais frequentemente causada pelo vírus sincicial respiratório (VSR) em lactentes. O quadro clássico é coriza seguida de tosse, taquipneia, tiragem e sibilos difusos; ao raio‑X, a hiperinsuflação é achado comum. O pulo do gato na prática hospitalar é lembrar que a transmissão ocorre por gotículas e, principalmente, por contato com secreções contaminadas — ou seja, mãos e superfícies são o grande vetor. Portanto, a medida mais eficaz para evitar a disseminação dentro do hospital é a higiene das mãos e precauções de contato/droplet (luvas, avental, máscara e, quando possível, isolamento ou cohorte de pacientes). Outras intervenções são específicas: o palivizumabe é profilaxia passiva para lactentes de alto risco durante a sazonalidade e não se usa rotineiramente em contatos; a ribavirina (aerosolizada) tem indicação muito restrita — imunossuprimidos ou casos graves ventilados — e não é tratamento de rotina; antibióticos (como eritromicina) não tratam viroses e só entram quando há suspeita clara de complicação bacteriana ou outra etiologia que justifique. Fique ligado: antes de tudo, bater o olho e saber que higiene e isolamento são a base para controlar transmissão em ambiente hospitalar.

Alternativa A: INCORRETA. A ribavirina aerosolizada já foi usada em bronquiolite por VSR, mas hoje tem indicação muito limitada: casos graves em pacientes imunocomprometidos ou em ventilação mecânica, e quando há risco elevado de evolução desfavorável. Não é droga de rotina para todo lactente internado com bronquiolite. Além disso, o uso é caro, com eficácia clínica incerta na maioria dos casos e com logística complicada para administração e proteção da equipe.

Alternativa B: INCORRETA. Eritromicina é um antibiótico macrolídeo — não trata infecções virais como a bronquiolite. Antibiótico só se justifica diante de suspeita/diagnóstico de infecção bacteriana associada. Para profilaxia de contatos em casos de coqueluche, por exemplo, usaríamos macrolídeos (preferencialmente azitromicina), mas isso não se aplica aqui; prescrever eritromicina para a criança e a mãe não evita transmissão de VSR e seria uso inadequado de antibiótico.

Alternativa C: INCORRETA. O palivizumabe é imunoglobulina monoclonal indicada como profilaxia mensal durante a temporada para lactentes de alto risco (prematuridade extrema, cardiopatia congênita hemodinamicamente significativa, doença pulmonar crônica do prematuro). Não se indica administrar palivizumabe a contatos de um caso index apenas para evitar transmissão num ambiente hospitalar; não é profilaxia pós‑exposição de rotina e seu custo/evidência não suportam esse uso.

Alternativa D: CORRETA. Lavar rigorosamente as mãos antes e após o manuseio da criança é a medida mais simples e efetiva para reduzir a transmissão de VSR e outros vírus respiratórios no ambiente hospitalar. Associado ao uso de luvas, avental, máscara e isolamento/cohorte quando possível, a higiene das mãos protege outros pacientes, os profissionais e visitantes. No fim das contas, é isso que faz a diferença no controle de surtos em enfermarias pediátricas.

Resposta: Alternativa D