Dica do autor: Cólera é uma diarreia secretora aguda causada por Vibrio cholerae, cuja gravidade decorre da perda volêmica rápida — o que torna a reidratação a medida decisiva. Antibióticos não substituem a reposição hídrica, mas, no pulo do gato, quando bem indicados reduzem a intensidade e a duração da eliminação do bacilo, diminuem o volume de diurese e encurtam o tempo de doença, ajudando no controle de surtos. Os fármacos com atividade comprovada são aqueles que atingem boas concentrações no lúmen intestinal e têm ação sobre Vibrio; entre eles destacam‑se as fluoroquinolonas (ex.: ciprofloxacina), macrolídeos (ex.: azitromicina) e tetraciclinas (ex.: doxiciclina) — a escolha depende da faixa etária, gravidez e perfil de resistência local. Em pacientes pediátricos ou gestantes, azitromicina costuma ser preferida pela segurança. Já antibióticos cujo espectro é centrado em germes Gram‑positivos intrínsecos ou antivirais não têm papel no manejo da cólera.

Alternativa A: INCORRETA. Azitromicina faz sentido — é uma das opções de escolha, especialmente em crianças e gestantes —, mas clindamicina não é indicada contra Vibrio cholerae e não tem suporte clínico para tratamento da cólera. Clindamicina atua principalmente contra anaeróbios e alguns Gram‑positivos e não alcança o espectro desejado nem concentrações intestinais úteis para encerrar a eliminação do vibro.

Alternativa B: CORRETA. Ciprofloxacina (representando as fluoroquinolonas) e azitromicina (macrolídeo) são, na prática, as drogas mais recomendadas para tratamento da cólera em adultos e em situações de surto: reduzem o volume e a duração da diarreia e diminuem a eliminação fecal do agente. A escolha entre elas leva em conta idade, gravidez, gravidade e resistência local — por exemplo, em crianças/gestantes azitromicina é preferível; em adultos, fluoroquinolonas são efetivas quando sensíveis.

Alternativa C: INCORRETA. Tetraciclina (ou doxiciclina) tem atividade contra Vibrio e já foi largamente usada; portanto, isoladamente seria aceitável. O problema aqui é a vancomicina, que não tem indicação para cólera — seu espectro é dirigido a cocos Gram‑positivos resistentes e não afeta Vibrio cholerae. Assim, a combinação apresentada está errada para este diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. Linezolida é um agente de segunda linha para Gram‑positivos resistentes (ex.: MRSA, VRE) e não atua contra Vibrio cholerae; entecavir é um antiviral usado para hepatite B e não tem qualquer papel no tratamento de diarreias bacterianas. Portanto, ambas as drogas são inadequadas para cólera.

Alternativa E: INCORRETA. Ribavirina é um antiviral de amplo espectro que não trata cólera; ampicilina tem atividade contra várias enterobactérias, mas não é recomendado como padrão para Vibrio cholerae e não figura entre as opções preferenciais para manejo de surtos. No fim das contas, essa dupla não é apropriada.

Resposta: Alternativa B