Dica do autor: O pulo do gato no manejo do acidente perfurocortante é decidir rápido sem perder a cabeça: teste rápido na fonte para obtenção de resultado imediato — isso orienta a conduta de profilaxia — e sorologias baseline no trabalhador para registrar estado prévio e permitir comparação no seguimento. O teste rápido da fonte fornece informação na hora sobre risco imediato de transmissão; já no acidentado é recomendável coletar sorologia (ELISA/quarta geração quando disponível) antes do início da profilaxia ou concomitante, para documentar o status sorológico pré-exposição. Além disso, não esqueça outros exames iniciais (hepatites B e C, função renal/hepática quando for iniciar PEP) e registrar data e hora do acidente, tipo de material, via de exposição e conduta adotada. O início da PEP não deve ser atrasado pela espera de resultados; se o risco for significativo, inicia-se a profilaxia imediatamente e ajusta-se conforme os achados laboratoriais.

Alternativa A: INCORRETA. Testar apenas com teste rápido tanto a fonte quanto o acidentado até parece prático, mas não é o ideal para o acidentado: o teste rápido na fonte é útil para decisão imediata, porém o acidentado precisa de sorologia baseline (ELISA/quarta geração) documentada para comparação futura e para identificar infecção pré-existente. Além disso, o resultado rápido do próprio exposto pode ter limitações e não substitui a coleta de sorologia de referência.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a melhor opção prática e técnica: teste rápido na fonte para guiar, na hora, a necessidade imediata de PEP e ELISA (ou teste laboratorial de triagem) no acidentado como sorologia baseline. Assim você tem resultado imediato da fonte sem abrir mão de um registro laboratorial padronizado do estado sorológico do trabalhador.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que não é preciso avaliar a fonte está fora de mão. A avaliação da fonte é crucial para estimar o risco de transmissão e decidir sobre PEP. Mesmo que o acidentado seja testado, conhecer o status da fonte (quando possível) altera a conduta — por exemplo, confirmar fonte HIV positiva reforça indicação de PEP combinada; fonte negativa pode permitir evitar medicação quando o risco for realmente baixo.

Alternativa D: INCORRETA. Solicitar apenas ELISA para o acidentado sem testar a fonte é uma abordagem incompleta. A ELISA documenta o status baseline do trabalhador, mas a ausência do teste rápido na fonte atrasa informação imediata sobre risco que pode modificar a indicação e a urgência da PEP. Em resumo: precisa-se dos dois exames com finalidades complementares.

Resposta: Alternativa B