Dica do autor: A perda auditiva induzida por ruído é, em essência, uma lesão coclear de natureza sensorioneural. O pulo do gato está em entender o mecanismo: exposição sonora intensa gera estresse metabólico nas células sensoriais — principalmente nas células ciliadas externas da cóclea — com formação de radicais livres, excitotoxicidade nas sinapses aferentes e, em exposições muito intensas, morte celular irreversível. Clinicamente, a perda costuma aparecer primeiro nas frequências agudas (o clássico entalhe em 4 kHz) e tende a ser bilateral e relativamente simétrica quando a exposição é ambisidedal. Há dois quadros importantes: o TTS (temporary threshold shift), onde há recuperação parcial ou completa após horas/dias, e o PTS (permanent threshold shift), quando a perda persiste por morte das células ciliadas. Em regra, a perda definitiva por ruído é irreversível; medidas preventivas (uso de proteção, limitar exposição) são o que realmente salvam audição no longo prazo.

Alternativa A: CORRETA. Ruído levanta lesão sensorial na cóclea — dano das células ciliadas (principalmente externas) e das sinapses aferentes — portanto é tipicamente neurossensorial. Embora traumas acústicos extremos possam também romper membranas ou causar lesão timpânica, a perda auditiva clássica por exposição contínua ao ruído é de origem coclear/sensorioneural.

Alternativa B: INCORRETA. Justamente o contrário: o alvo principal do ruído são as células de Corti (células ciliadas) — há destruição das estereocílias, perda das células externas e lesão sináptica. Dizer que não causa dano às células de Corti ignora o mecanismo central da lesão por ruído.

Alternativa C: INCORRETA. A perda por ruído costuma ser bilateral e relativamente simétrica porque a exposição sonora normalmente atinge ambos os ouvidos. Pode haver unilateralidade em situações específicas (por exemplo, arma de fogo encostada numa orelha, exposição assimétrica ao equipamento), mas isso é exceção, não a regra.

Alternativa D: INCORRETA. Na maioria das vezes, a evolução se estabiliza após cessada a exposição agressora: o componente reversível (TTS) recupera, e o componente permanente (PTS) não costuma progredir apenas por ter havido exposição no passado. Claro que fatores concomitantes (novo ruído, envelhecimento, ototóxicos) podem agravar a perda ao longo do tempo, mas dizer que é progressiva mesmo após cessada a exposição é impreciso.

Alternativa E: INCORRETA. Há uma armadilha aqui: existe perda reversível (TTS) em curto prazo, mas a perda por dano celular permanente é irreversível. Assim, afirmar que é reversível como regra é enganoso — a perda induzida por ruído frequentemente resulta em dano permanente.

Resposta: Alternativa A