Dica do autor: A hepatite B é causada por um vírus da família Hepadnaviridae, um vírus de DNA que se replica por um mecanismo que envolve transcriptase reversa — por isso tem algumas características peculiares na sorologia e na evolução natural. Na maior parte dos adultos imunocompetentes a infecção aguda é autolimitada e leva à cura com formação de anticorpo anti-HBs, enquanto a cronicidade está ligada à persistência do HBsAg por mais de 6 meses. O HBeAg é marcador de replicação viral e maior infectividade; a soroconversão para anti-HBe costuma indicar redução da replicação. Existe ainda a chamada “janela imunológica”, quando o HBsAg já desapareceu e o anti-HBs ainda não é detectável — o anti-HBc (principalmente IgM na fase aguda) é o marcador que sobra para indicar infecção recente. Por fim, a doença pode ter manifestações extra-hepáticas por imunocomplexos (glomerulonefrite, vasculite, poliarterite nodosa), que às vezes aparecem independentemente da gravidade da hepatite clínica. O pulo do gato é saber correlacionar marcadores: anti-HBs indica imunidade (recuperação ou vacinação), não cronicidade.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira na essência: o vírus da hepatite B é um vírus de DNA (Hepadnavírus), diferentemente da hepatite A, que é um vírus de RNA. Aqui, como a questão pede a alternativa incorreta, essa opção não é a correta para a pergunta aplicada — ou seja, a frase é verdadeira.

Alternativa B: INCORRETA. Também é verdadeira: na maioria dos adultos a hepatite B aguda é autolimitada e resulta em imunidade permanente; a evolução para hepatopatia crônica é rara em adultos, sendo muito mais frequente quando a infecção ocorre na infância ou no período perinatal.

Alternativa C: INCORRETA. Verdadeira. Durante a janela imunológica o HBsAg já desapareceu e o anti-HBs ainda não apareceu; o anti-HBc (especialmente IgM) é o marcador que permanece e permite o diagnóstico da infecção recente. Mais uma vez, por isso essa alternativa não é a resposta buscada pela questão.

Alternativa D: CORRETA. Essa frase é falsa — e por isso é a resposta da questão. A presença de anti-HBs indica proteção/recuperação; anti-HBe costuma indicar menor replicação viral. Casos com anti-HBs e anti-HBe detectáveis normalmente representam resolução da infecção, não evolução para cronicidade. A cronicidade se caracteriza pela persistência do HBsAg por mais de seis meses; alguns portadores crônicos podem ser anti-HBe positivos (quando houve perda do HBeAg) mas jamais terão anti-HBs concomitante enquanto persistir o HBsAg. Portanto, dizer que anti-HBs e anti-HBe positivos tendem a evoluir para cronicidade é incorreto.

Alternativa E: INCORRETA. Verdadeira. A hepatite B pode causar manifestações extra‑hepáticas por deposição de imunocomplexos (glomerulonefrite membranosa ou mesangiocapilar, vasculites como poliarterite nodosa), que às vezes ocorrem mesmo sem uma hepatopatia clinicamente evidente.

Resposta: Alternativa D