Dica do autor: O pulo do gato na alimentação do primeiro ano de vida é entender que, até os seis meses completos, o padrão ideal é o aleitamento materno exclusivo. O leite materno dá macronutrientes, imunidade e a maior parte das necessidades do lactente nessa fase; as reservas de ferro ao nascimento normalmente sustentam o bebê até cerca de 4–6 meses, por isso a introdução de alimentos complementares e a avaliação da necessidade de suplementação vêm a partir dessa janela. Suplementos como ferro e vitamina A têm indicações e timings específicos: não são rotineiramente iniciados no primeiro dia de vida de forma contínua, e sim conforme risco, idade e programas de saúde. Quanto à amamentação por mães soropositivas para HIV e ao uso de leites à base de soja, a regra é não generalizar: a conduta depende do contexto, disponibilidade de alternativas seguras e do tratamento materno; em países com alternativas seguras e políticas de prevenção, evita-se a amamentação materna em mães HIV positivas, e o leite de soja é reservado para indicações específicas (alergia ao leite de vaca, galactosemia, ou intolerância comprovada), jamais indicado para todos os lactentes a partir dos três meses.

Alternativa A: INCORRETA. Iniciar sulfato ferroso no 10º dia de vida para todos os lactentes alimentados ao seio é errado. Recém‑nascidos a termo nascem com estoques de ferro que costumam cobrir os primeiros 4–6 meses; portanto, a suplementação universal imediata não é necessária e pode causar efeitos adversos. Há exceções (pré‑termo, baixo peso, mães anêmicas), nas quais a suplementação deve ser antecipada e individualizada, sempre com orientação pediátrica.

Alternativa B: INCORRETA. A vitamina A não é indicada de forma diária desde o primeiro dia de vida para todos os recém‑nascidos. Programas de suplementação utilizam doses periódicas em faixas etárias específicas quando há risco de deficiência na população; administração rotineira diária ao nascimento não é a prática padrão e deve ser evitada sem indicação clínica ou programa estabelecido.

Alternativa C: INCORRETA. Em contextos onde há possibilidade de alimentação alternativa segura e acompanhamento, a mãe soropositiva para HIV não deve amamentar, para prevenir transmissão pelo leite humano. Em situações excepcionais e em determinados cenários com acesso limitado a alternativas seguras, estratégias diferentes podem ser discutidas, mas a orientação geral é contraindicar a amamentação por mãe HIV positiva quando houver alternativa segura.

Alternativa D: CORRETA. Exatamente: o aleitamento materno exclusivo até os seis meses é o padrão‑ouro. Ele protege contra infecções, promove crescimento adequado e favorece desenvolvimento neurocognitivo. A partir dos seis meses, inicia‑se a alimentação complementar sem desmame imediato, mantendo‑se o aleitamento sempre que possível.

Alternativa E: INCORRETA. Indicar leite de soja para todos os lactentes a partir dos três meses é um equívoco. Fórmulas à base de soja têm indicações restritas (alergia comprovada à proteína do leite de vaca, galactosemia, algumas situações de intolerância), não sendo recomendadas rotineiramente como substitutas universais do leite materno ou das fórmulas infantis padrão.

Resposta: Alternativa D