Dica do autor: A barreira placenta é seletiva: pequenas moléculas passam por difusão simples ou facilitada, enquanto moléculas grandes dependem de mecanismos ativos de transporte ou de receptores de translocação. Glicose atravessa por transportadores GLUT presentes na membrana sincicial, garantindo glicemia fetal próxima à materna. Anticorpos IgG usam receptores Fc neonatal (transcitoses) para fornecer imunidade passiva ao feto, principalmente no 3º trimestre. Corpos cetônicos (cetoácidos) são solúveis e atravessam por difusão, podendo ser usados como fonte energética fetal em situações de cetose materna. Já a insulina materna, por ser uma proteína polipeptídica relativamente grande e sem mecanismo de transporte placentário eficiente, não cruza em quantidades significativas — o feto regula sua própria insulina via pâncreas fetal. Na prática, isso explica por que hiperglicemia materna leva a hiperglicemia fetal e consequente hiperinsulinemia fetal, com riscos como macrossomia e hipoglicemia neonatal, enquanto a insulina materna não protege diretamente o feto por passagem placentária.

Alternativa A: CORRETA. A glicose atravessa a placenta por transportadores GLUT (principalmente GLUT1) na membrana do sinciciotrofoblasto. É o principal substrato energético fetal; a passagem é por difusão facilitada, fazendo com que a glicemia fetal acompanhe a materna. Esse é o pulo do gato para entender complicações do diabetes gestacional: se a mãe tem glicemia elevada, o feto também terá e vai produzir mais insulina.

Alternativa B: INCORRETA. A insulina é a que NÃO atravessa a barreira placentária de forma relevante — por isso essa alternativa é a correta da questão. Insulina materna é uma molécula proteica grande e não tem via de transporte ativo ou receptor placentário para passar em quantidades clinicamente importantes. O feto depende de sua própria produção de insulina; portanto, alterações maternas na insulina (ou uso materno de insulina) não transferem insulina para o feto diretamente.

Alternativa C: CORRETA. Cetoácidos (corpos cetônicos como β-hidroxibutirato e acetoacetato) são pequenas moléculas solúveis que atravessam a placenta por difusão e podem ser utilizadas pelo feto como fonte de energia, especialmente em estados maternos de cetose ou descompensação como cetoacidose diabética. Por isso, cetose materna tem impacto fetal e exige atenção.

Alternativa D: CORRETA. IgG é a única classe de imunoglobulina que atravessa a placenta de forma significativa, via receptor Fc neonatal (FcRn) no sinciciotrofoblasto, principalmente no terceiro trimestre. Essa transferência fornece imunidade passiva ao recém-nascido, o que é super importante para o período neonatal.

Resposta: Alternativa B