Dica do autor: O progestagênio nos contraceptivos combinados age por múltiplos mecanismos complementares: suprime a ovulação ao inibir a liberação de gonadotrofinas (especialmente o pico de LH), torna o muco cervical mais espesso e hostil ao transporte dos espermatozoides, altera a motilidade tubária reduzindo a peristalse e o batimento ciliar, e provoca alterações endometriais que dificultam a implantação (decidualização e, ao longo do tempo, atrofia glandular). Já o estrogênio presente na combinação tem papel importante em promover proliferação endometrial controlada e, sobretudo, em estabilizar o tecido endometrial para reduzir sangramentos irregulares — por isso, quando o estrogênio é baixo ou ausente, é comum haver sangramento de escape. O pulo do gato na prova é bater o olho nas ações típicas do progestagênio (muco, ovulação, trompas, endométrio atrofiado) e lembrar que a "estabilidade" do endométrio é mais característica do estrogênio.

Alternativa A: CORRETA. O progestagênio contribui para a inibição do eixo hipotálamo–hipófise–ovário, suprimindo a liberação de gonadotrofinas e, especialmente, prevenindo o pico de LH necessário para a ovulação. Em regimes combinados essa ação é sinérgica com o estrogênio, mas a capacidade de reduzir o LH é uma ação clássica do componente progestínico.

Alternativa B: CORRETA. Uma das principais ações do progestagênio é tornar o muco cervical mais viscoso e impermeável aos espermatozoides, dificultando a ascensão e o transporte dos mesmos até a ampola tubária, o que contribui fortemente para a eficácia contraceptiva.

Alternativa C: INCORRETA. Fornecer estabilidade ao endométrio é função mais típica do estrogênio. O progestagênio promove transformação secretora e, com uso contínuo ou predominância progestagênica, tende a causar atrofia/endometrite glandular e irregularidade no padrão de sangramento. Em outras palavras, o progestagênio não "estabiliza" o endométrio do mesmo modo que o estrogênio — pelo contrário, pode levar a irregularidades em ausência de estrogênio suficiente.

Alternativa D: CORRETA. Os progestagênios alteram a peristalse e o transporte tubário, diminuindo a motilidade tubária e o batimento ciliar, o que contribui para reduzir a probabilidade de encontro óvulo-espermatozoide e a implantação.

Resposta: Alternativa C