Dica do autor: A reanimação neonatal tem passos bem claros: avaliar rapidamente o tórax e a frequência cardíaca, garantir via aérea patente, ventilação eficaz e, quando necessário, compressões torácicas e medicamentos. O pulo do gato é que a causa mais comum de bradicardia no RN é a ventilação inadequada — portanto, antes de qualquer manobra circulatória, ajuste ventilação e posição da via aérea. Estímulos táteis devem ser suaves e suficientes para ativar a respiração espontânea (friccionar o dorso, o tórax ou estimular as plantas dos pés), sem causar trauma; palmadas vigorosas não são parte da rotina. A aspiração traqueal e nasal não é rotineira: só quando há obstrução visível ou secreção que dificulte a respiração. Se for necessária aspiração com cateter/bulbo, o ideal é limpar primeiro a boca e, depois, as narinas — assim evita-se empurrar secreção da orofaringe para as vias aéreas inferiores. Em suspeita de malformações que comprometem o tórax (ex.: hérnia diafragmática), a abordagem prioritária é proteger as vias aéreas com intubação orotraqueal e ventilação controlada com pressão limitada; ventilação por máscara pode insuflar o estômago, prejudicando a mecânica respiratória. Por fim, fármacos como atropina não são rotineiros na sala de parto: só são considerados em situações bem específicas e secundárias a outras medidas (ventilação adequada, compressões e adrenalina quando indicadas).

Alternativa A: INCORRETA. Estímulos táteis são recomendados, mas a técnica deve ser não traumática: friccionar o dorso, o tórax ou estimular as plantas dos pés/flexão das pernas. Palmadas vigorosas no dorso não fazem parte da prática segura — além de serem desnecessárias, podem causar lesão e não melhoram o desfecho. Então, fique ligado: estimule, mas com método correto e delicado.

Alternativa B: INCORRETA. Na suspeita de hérnia diafragmática congênita, o risco é insuflação gástrica e compressão pulmonar se fizer ventilação com máscara. A conduta é assegurar via aérea com intubação orotraqueal e ventilação controlada com pressões reduzidas e considerar sondagem orogástrica para descompressão. Ventilar imediatamente com balão e máscara pode agravar a distorção torácica — não é a conduta apropriada.

Alternativa C: INCORRETA. Atropina não é uso rotineiro na reanimação neonatal na sala de parto. O algoritmo padrão pede: ventilação eficaz primeiro; se FC < 60 bpm após 30 s de ventilação adequada, iniciar compressões torácicas coordenadas com a ventilação (proporção neonatal 3:1) por pelo menos 60 s no total antes de considerar fármacos. Se persistir FC < 60, administra-se epinefrina; atropina é raramente indicada e só em situações específicas (ex.: bradicardia por resposta vagal), não como etapa padrão imediatamente após compressões.

Alternativa D: CORRETA. A regra prática: não faça aspiração rotineira, mas se for necessária, sucção da boca antes do nariz é recomendada para evitar que material da orofaringe seja levado para a traqueia pela sucção nasal. Esse detalhe técnico evita aspiração em um momento crítico. Lembre-se: aspirações devem ser feitas com critério e técnica adequada.

Resposta: Alternativa D