Dica do autor: Adenocarcinoma gástrico é um tumor epitelial que surge das células glandulares da mucosa do estômago — em especial das células produtoras de muco que revestem as foveolas e glândulas gástricas. A classificação clássica (intestinal x difuso) ajuda a entender comportamento clínico e padrão de disseminação: o tipo intestinal costuma formar estruturas glandulares, está relacionado a gastrite crônica e metaplasia intestinal e tem maior tendência a formar massas exofíticas e metástases hepáticas via via hematógena portal; o tipo difuso, frequentemente com células em anel de sinete, infiltra a parede de modo difuso, causa rigidez (estômago em “couro”) e espalha-se mais por via linfática e transcelômica (carcinomatose peritoneal), com acometimento ovariano (metástase de Krukenberg) — não preferencialmente por via hematogênica. O pulo do gato na prova é bater o olho e lembrar que "adenocarcinoma" refere-se a origem glandular/mucosa secretora de muco, não às células parietais produtoras de ácido. Prognóstico depende principalmente de estádio, tipo histológico e extensão local/linfonodal, não do sexo por si só; a localização anatômica também tem padrão: os tumores intestinais costumam afetar o antro e a pequena curvatura, enquanto tumores cardiais/proximais têm fatores de risco distintos.

Alternativa A: CORRETA. Exato. Adenocarcinomas gástricos derivam do epitélio glandular da mucosa, predominantemente das células produtoras de muco das foveolas e glândulas. Essas células, quando transformadas, originam tumores com diferenciação glandular e produção de muco — daí o nome adenocarcinoma. As células parietais (oxínticas), que produzem ácido, não são a origem típica desses tumores.

Alternativa B: INCORRETA. Errado afirmar que tumores do tipo difuso disseminam preferencialmente por via hematogênica. O tipo difuso infiltra a parede gástrica e tende a disseminar por linfática e principalmente por via transcelômica, provocando carcinomatose peritoneal e metástases ovarianas (Krukenberg). A via hematogênica (fígado) é mais característica do tipo intestinal.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação não é correta: carcinomas gástricos são mais frequentes no antro e na pequena curvatura (especialmente o tipo intestinal associado a H. pylori e metaplasia), não na grande curvatura. A localização na grande curvatura não é a regra.

Alternativa D: INCORRETA. Não se pode generalizar que mulheres têm pior prognóstico simplesmente pelo sexo. Mulheres podem apresentar mais com o tipo difuso em algumas séries, o que tem pior prognóstico, mas o fator determinante é o estádio no diagnóstico e o padrão histológico. Logo, sexo isolado não é preditor consistente de pior desfecho.

Resposta: Alternativa A