Dica do autor: Na prática obstétrica, os marcadores ultrassonográficos são sinais ecográficos que aumentam a probabilidade de aneuploidias fetais, especialmente trisomias como 21, 18 e 13. Eles podem ser classificados em marcadores estruturais (defeitos óbvios), achados ecográficos tardios e "soft markers" do primeiro e segundo trimestres — alterações sutis que, isoladas, não configuram diagnóstico, mas alteram a probabilidade pré-teste. Entre os exames de rastreio, os mais relevantes são a translucência nucal e alterações hemodinâmicas fetais (ex.: fluxo no ducto venoso), além de achados morfológicos como ausência/hipoplasia do osso nasal e intestino hiperecogênico. Já sinais de resistência vascular materna, como a incisura protodiastólica no fluxo das artérias uterinas, refletem insuficiência uteroplacentária, risco de pré-eclâmpsia e restrição de crescimento, não aumento direto da chance de cromossomopatia. O pulo do gato na prova é separar achados fetais que alteram risco cromossômico daqueles que traduzem problema placentário/vascular materno-fetal.

Alternativa A: INCORRETA. A ausência ou hipoplasia do osso nasal é um clássico marcador ultrassonográfico para trisomia 21 (Down). Avaliado no primeiro e segundo trimestres, sua ausência aumenta significativamente a probabilidade de aneuploidia quando associada a outros achados (ex.: TN aumentada). É um marcador morfológico fetal, não de função placentária.

Alternativa B: INCORRETA. Intestino hiperecogênico ("intestino brilhante") é considerado um soft marker do segundo trimestre e está ligado a um risco aumentado de aneuploidias, sobretudo T21 e T18, embora também se associe a outras condições (infecções, fibrose cística, sanguineamento fetal, restrição de crescimento). Isolado, tem valor preditivo moderado, mas faz parte do rol de achados que elevam a probabilidade de cromossomopatia.

Alternativa C: CORRETA. A incisura protodiastólica refere-se a um notch no traçado Doppler das artérias uterinas que sinaliza resistência aumentada na circulação uteroplacentária. É marcador de risco obstétrico para pré-eclâmpsia e restrição de crescimento fetal por insuficiência placentária, mas não é utilizada como indicador de cromossomopatia fetal. Em outras palavras: é sinal de problema placentário, não de aneuploidia.

Alternativa D: INCORRETA. Translucência nucal aumentada é um dos principais marcadores de rastreio do primeiro trimestre para aneuploidias, especialmente T21, T18 e T13. Valores aumentados demandam investigação complementar (teste combinado, DNA fetal livre no sangue materno, e possivelmente diagnóstico invasivo). Não tem conversa — TN aumentada eleva o risco de cromossomopatia.

Alternativa E: INCORRETA. Alterações do fluxo no ducto venoso fetal (principalmente onda a reversa ou ausente) são achados hemodinâmicos associados a maior risco de aneuploidias, bem como de cardiopatias e mau prognóstico fetal. Por isso o ducto venoso é considerado um marcador funcional relevante no rastreio de cromossomopatias no primeiro trimestre e em avaliações subsequentes.

Resposta: Alternativa C