Dica do autor: O câncer do colo do útero é, em quase todos os casos, uma doença causada pela infecção persistente por tipos oncogénicos do papilomavírus humano (HPV). O que transforma uma infecção comum em risco oncológico é a persistência da infecção e a exposição repetida a fatores que facilitam essa persistência e a progressão para lesão intraepitelial e, eventualmente, carcinoma invasor. Entre esses fatores estão comportamento sexual (início precoce da atividade sexual, múltiplos parceiros e parceiros com comportamento de risco), tabagismo, imunossupressão e alguns aspectos reprodutivos (gestações de alto número). O pulo do gato para entender risco é: fatores que aumentam a probabilidade de exposição ao HPV ou que diminuem a capacidade do epitélio e do sistema imune de eliminar o vírus elevam o risco de lesões cervicais pré-malignas e malignas. Bater o olho e saber: HPV oncogênico + exposição precoce/maior número de exposições = maior risco. Fique ligado também que infecções vaginais comuns, como candidíase, não são fatores causais, e que alguns mitos sobre dispositivos intrauterinos foram derrubados — o que conta mesmo é a história sexual e a presença de HPV.

Alternativa A: INCORRETA. "Parceiro sexual único" tende a reduzir a exposição ao HPV e, portanto, não é fator de risco — na verdade é um fator protetor em relação à aquisição de infecções sexualmente transmissíveis. Já a candidíase vaginal é uma condição micótica comum, sem relação causal com carcinogênese cervical. Candidíase pode causar sintomas locais e atrapalhar coletas, mas não aumenta o risco de câncer do colo.

Alternativa B: CORRETA. Início precoce da atividade sexual (especialmente antes dos 16 anos) aumenta a probabilidade de exposição precoce ao HPV e o tempo total de exposição ao longo da vida, favorecendo infecções persistentes. A história de infecção por HPV, sobretudo pelos tipos de alto risco (ex.: 16, 18 e outros), é o principal fator causal para o câncer cervical — sem essa infecção persistente o carcinoma cervical é altamente improvável. Portanto, essa associação é a resposta correta.

Alternativa C: INCORRETA. Nuliparidade (não ter tido filhos) não é fator de risco para câncer do colo; ao contrário, a literatura aponta que alto número de partos (multiparidade) está associado a risco aumentado. O mecanismo proposto envolve alterações hormonais e traumas cervicais repetidos que podem facilitar manutenção do HPV e progressão das lesões. Logo, nuliparidade não explica um aumento de risco.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de DIU não é considerado um fator de risco claro para câncer cervical; alguns estudos sugerem até efeito neutro ou levemente protetor, possivelmente por maior contato com serviços de saúde e triagem. Houve mitos históricos ligando DIU a risco oncogênico, mas a evidência atual não suporta afirmar que DIU aumenta o risco de carcinoma do colo.

Alternativa E: INCORRETA. Tabagismo é, sim, um fator de risco associado ao câncer cervical — fumantes têm maior probabilidade de lesões cervicais persistentes e progressão. Porém, a alternativa junta "uso de hipotensor" (provavelmente referindo-se a medicação anti-hipertensiva) que não é fator de risco reconhecido para câncer cervical; por conter um item falso, a alternativa é incorreta. Assim, mesmo com o tabagismo verdadeiro como risco, a combinação torna a opção inválida.

Resposta: Alternativa B