Dica do autor: O pré-natal na Atenção Primária é uma ação integral: visa reduzir morbimortalidade materna e perinatal, detectar e tratar condições intercorrentes, promover vacinação, aconselhamento e ações preventivas — sempre com abordagem clínica, psicossocial e educativa. O ideal é iniciar o acompanhamento o quanto antes, preferencialmente no primeiro trimestre, para identificar fatores de risco e iniciar intervenções precoces. A assistência pode ser compartilhada entre médico e enfermeiro, com suporte da equipe multiprofissional e do ACS para vínculo e busca ativa. A triagem para infecções sexualmente transmissíveis, em especial sífilis, faz parte do rastreio rotineiro; a conduta inclui testagem precoce, tratamento e repetição do exame em momentos estratégicos da gestação — não apenas diante de relato de exposição. Quanto à atividade física, salvo contraindicações obstétricas específicas, é recomendada com orientação e moderação, evitando exercícios de alto risco. O pulo do gato no pré-natal é justamente garantir cobertura, continuidade e ações proativas da equipe: vacinar, rastrear, tratar e buscar quem falta às consultas.

Alternativa A: CORRETA. Iniciar o pré-natal no primeiro trimestre é um indicador de qualidade. Isso permite avaliação precoce de riscos (hipertensão, diabetes, infecções), realização de exames iniciais e planejamento das condutas que reduzem complicações maternas e perinatais. Então, a afirmação está correta.

Alternativa B: CORRETA. O acompanhamento pré-natal pode e deve ser realizado tanto por médico quanto por enfermeiro na Atenção Primária, dentro de protocolos locais e com respaldo da equipe. Enfermagem desempenha papel central em seguimento, educação em saúde e monitoramento de parâmetros clínicos, com encaminhamento quando necessário.

Alternativa C: INCORRETA. A frase diz que a realização de um segundo VDRL no último trimestre deve ser avaliada e condicionada à exposição da gestante. Isso está errado: a testagem para sífilis é rotineira no início do pré-natal e tem indicação de repetição em momentos estratégicos (terceiro trimestre e/ou na admissão para parto) independentemente de relato de exposição, justamente porque muitas infecções são assintomáticas e a detecção tardia aumenta risco perinatal. Logo, não se condiciona a exposição a decisão de repetir o VDRL.

Alternativa D: CORRETA. Não existe proibição absoluta de exercícios na gestação normal; ao contrário, a atividade física é incentivada, com moderação e orientação quanto a intensidade, tipo e sinais de alerta. Devem ser evitadas atividades de risco de queda, impacto maior ou exaustão, e quaisquer limitações devem ser individualizadas conforme condições maternas e obstétricas.

Alternativa E: CORRETA. A busca ativa de gestantes que faltam ao pré-natal é responsabilidade da equipe de saúde da família; o ACS tem papel fundamental nesse rastreio e mobilização, e costuma ser acionado pela equipe (incluindo o médico) para restabelecer o vínculo e trazer a gestante de volta ao acompanhamento.

Resposta: Alternativa C