Dica do autor: No cuidado pré-concepcional o foco é otimizar a saúde reprodutiva da mulher e reduzir riscos para a gestação e o feto. Vacinação é uma medida de prevenção primária fundamental: vacinas com vírus vivos atenuados (ex.: tríplice viral) devem ser verificadas e administradas antes da concepção — lembrando que, após recebê-las, recomenda-se aguardar (pelo menos um mês) antes de engravidar. A hepatite B merece atenção pela possibilidade de transmissão vertical; esquema de três doses confere proteção eficaz. A vacina contra HPV, ideal antes do início da atividade sexual, ainda traz benefício em mulheres jovens não vacinadas e reduz o risco de neoplasia cervical futura — portanto é indicada na faixa etária compatível mesmo em mulheres virgens. Além das vacinas, vale checar sorologias (rubéola, hepatite B, hepatite C se indicadas), atualizar esquema conforme perdido o cartão e orientar sobre intervalo entre vacinação e gestação. O Papanicolaou é triagem para câncer cervical e começa rotineiramente aos 25 anos; entretanto, colposcopia só tem indicação após citologia anormal. Em suma: no pré-nupcial/pré-concepcional, prioridades imediatas são a atualização vacinal (incluindo tríplice viral, hepatite B e HPV quando indicadas) e avaliação sorológica/ clínica; procedimentos invasivos ou complementares (colposcopia, US endovaginal) dependem de achados ou sintomas.

Alternativa A: INCORRETA. Vacinação contra hepatite B é realmente necessária, e determinar o tipo sanguíneo é útil para rotina obstétrica; porém a alternativa falha por não contemplar a vacinação contra HPV (importante em mulher jovem não vacinada) e a tríplice viral, que protege contra rubéola — fundamental antes da gravidez. Ou seja, está incompleta para um cuidado pré-concepcional abrangente.

Alternativa B: INCORRETA. Vacinação HPV é adequada, e o Papanicolaou é indicado a partir dos 25 anos, então poderia ser solicitado. O problema é a inclusão direta de colposcopia: esse exame é indicado apenas após resultado citológico anormal (ou lesão visível no colo), não como rotina em paciente assintomática e sem citologia prévia. Fazer colposcopia sem indicação é desnecessário e invasivo.

Alternativa C: CORRETA. Reunir vacinação contra HPV, hepatite B e tríplice viral é a conduta preventiva-chave no pré-concepcional dessa paciente. HPV — porque ela nunca foi vacinada e ainda está na faixa etária com benefício; hepatite B — para proteger mãe e feto, com esquema de três doses se susceptível; tríplice viral (rubéola) — porque imunidade à rubéola deve ser confirmada antes da gravidez e, se susceptível, vacinar e orientar aguardarem o período sem gestação. Essas medidas são prioritárias e aumentam a segurança da futura gestação.

Alternativa D: INCORRETA. Vacinação HPV poderia ser indicada, mas colposcopia e ultrassonografia endovaginal não são avaliações de rotina pré-concepcionais sem indicação: a colposcopia só após citologia alterada; a US endovaginal se reserva para sintomas ginecológicos ou avaliação específica (suspeita de patologia intrauterina ou anexial). Não é o combo ideal para triagem/prevenção antes da gravidez.

Alternativa E: INCORRETA. A tríplice viral é importante e o Papanicolaou é recomendado a partir dos 25 anos, mas falta a vacinação contra hepatite B e contra HPV — ambas relevantes no pré-concepcional desta paciente jovem e sem histórico vacinal. A ultrassonografia endovaginal também não é exame rotineiro sem indicação clínica.

Resposta: Alternativa C