Dica do autor: Ao atender idosos, o clínico precisa ter na cabeça que envelhecer mexe com farmacocinética e farmacodinâmica: há redução da depuração renal, alteração da massa magra e água corporal, aumento da gordura corporal, e capacidade hepática e enzimática às vezes reduzida. Isso muda concentração, meia-vida e efeitos dos fármacos — alguns ficam acumulados, outros têm efeito exagerado por maior sensibilidade tecidual. Junte a isso a comorbidade crônica (comorbidades = mais remédio), alterações cognitivas e de deglutição, e temos um terreno fértil para reações adversas, interações e falta de adesão. O pulo do gato na prática é revisar regime terapêutico periodicamente, priorizar medicamentos com benefício claro, usar doses iniciais menores quando indicado, monitorar função renal/hepática e coordenar o cuidado — evitando duplicidade e prescrições desnecessárias. Iatrogenia em idosos costuma ser decorrente de má coordenação do cuidado, prescrição inadequada, falta de revisão e controle de polimedicação, não apenas do número de profissionais envolvidos.

Alternativa A: INCORRETA. A frase é verdadeira do ponto de vista clínico: a incidência de reações adversas aumenta com a idade por alterações farmacocinéticas e farmacodinâmicas e pela maior exposição a múltiplos medicamentos. Como a pergunta pede a alternativa incorreta, A não é a resposta correta do teste.

Alternativa B: INCORRETA. Também é verdadeira: interações medicamentosas são uma causa importante e particular de reações adversas em idosos, pois combinam efeitos de dois ou mais fármacos e podem alterar concentração ou resposta, aumentando risco de eventos adversos. Logo, B não é a alternativa que corresponde ao enunciado (incorreta).

Alternativa C: INCORRETA. Verdadeira na prática: polifarmácia é comum na população idosa, frequentemente definida como uso de cinco ou mais medicamentos, e está associada a mais eventos adversos, interações e hospitalizações. Portanto, C também não é a opção incorreta que o enunciado busca.

Alternativa D: CORRETA. Aqui está o truque: a afirmação, colocada como absoluta, sugere que simplesmente o fato de haver diferentes especialistas causar iatrogenia. Na real, não é o número de especialistas por si só que determina iatrogenia, e sim a falta de coordenação, comunicação deficiente, ausência de revisão de medicamentos e fragmentação do cuidado. Com coordenação adequada, prontuário compartilhado e revisão periódica de medicamentos, múltiplos especialistas podem contribuir positivamente. Por isso a assertiva, tal como está, é incorreta e é a resposta certa do exame (ou seja: é a alternativa que corresponde ao enunciado “incorreta”).

Alternativa E: INCORRETA. Verdadeira também: o número de doenças crônicas é um dos principais determinantes da polifarmácia — quanto mais comorbidades, maior a probabilidade de múltiplas prescrições. Assim, E não é a alternativa incorreta pedida.

Resposta: Alternativa D