Dica do autor: o quadro descrito é típico de queratose seborreica, uma das lesões epidérmicas benignas mais comuns em adultos e idosos. Clinicamente, elas costumam surgir como pápulas ou placas bem delimitadas, de coloração variável entre castanho-clara e escurecida, com superfície verrucosa, áspera ou untuosa, parecendo muitas vezes “coladas” sobre a pele. O tronco e a face são locais muito frequentes de acometimento.

A evolução costuma ser lenta e progressiva, com aparecimento de múltiplas lesões ao longo dos anos. Em geral, são assintomáticas, embora possam incomodar por razões estéticas ou por atrito local. Esse padrão clínico é bastante característico e ajuda a diferenciá-las de outras lesões pigmentadas.

Alguns pontos ajudam a reconhecer a queratose seborreica:

• lesão benigna e de origem epidérmica;
• aspecto verrucoso ou ceratósico;
• coloração castanha, acastanhada ou enegrecida;
• impressão de lesão “aderida” ou “colada” à superfície cutânea;
• ocorrência frequente em tronco, face e áreas seborréicas;
• aumento do número de lesões com o envelhecimento.

A menção à retirada com cureta também conversa bem com esse diagnóstico, já que a queratose seborreica é uma lesão superficial da epiderme e pode ser removida por métodos simples quando há desconforto estético ou irritação. Isso reforça o caráter benigno já destacado no enunciado.

É importante não confundir com outras entidades. Queratose actínica é uma lesão pré-maligna, geralmente mais áspera, eritematosa ou acastanhada, associada a dano solar crônico. Nevos melanocíticos são proliferações melanocíticas, com outra morfologia. Melanose solar costuma se apresentar como máculas, e não como pápulas verrucosas.

Alternativa A: INCORRETA. Queratose actínica é lesão relacionada à radiação ultravioleta, com potencial pré-neoplásico, geralmente mais áspera e queratósica, mas não corresponde ao padrão clássico de múltiplas pápulas hipercromáticas verrucosas benignas descritas.

Alternativa B: INCORRETA. Nevos melanocíticos são lesões melanocíticas e não têm, em geral, esse aspecto típico de placa ou pápula verrucosa de aspecto colado.

Alternativa C: INCORRETA. Melanoses solares costumam ser máculas hiperpigmentadas, planas, associadas à exposição solar, e não lesões verrucosas elevadas como no caso.

Alternativa D: CORRETA. As lesões descritas são queratoses seborreicas, tumorações epidérmicas benignas, comuns em idosos, com aspecto hipercromático, verrucoso e bem delimitado.

Resposta: Alternativa D