Dica do autor: A criança apresenta o quadro clássico de transtorno de ansiedade de separação. O pulo do gato para identificar esse transtorno é bater o olho nas queixas somáticas associadas à recusa escolar e ao medo intenso de ficar longe dos cuidadores: dor abdominal, cefaleia, pedidos constantes para não ir à escola e buscar abrigo junto aos pais à noite. Em criançada, o medo de “monstros” no guarda-roupa pode até parecer imaginação normal, mas quando vem junto com recusa persistente à escola, necessidade de companhia para dormir e prejuízo funcional, passa a ser sinal de sofrimento patológico. Para fechar o diagnóstico, considera-se a intensidade (exagerada para a idade), a duração (semanas a meses) e o impacto (interferência na rotina, afastamento escolar). É importante também diferenciar de medos normativos, de quadros decorrentes de maus-tratos/ligação afetiva patológica e de psicopatologias raras na infância (como esquizofrenia infantil), que teriam sinais adicionais como alucinações persistentes, pensamentos desorganizados ou história de desenvolvimento atípica. No manejo, o foco inicial é psicoeducação dos pais, intervenções psicológicas (TCC adaptada para crianças, trabalho com pais e escola) e, quando necessário, uso medicamentoso orientado por especialista (p.ex., ISRS) em casos graves e refratários.

Alternativa A: INCORRETA. Esquizofrenia infantil é extremamente rara e não se apresenta tipicamente com queixas somáticas intermitentes e recusa à escola por medo de separação. Na esquizofrenia haveria sinais mais claros de desorganização do pensamento, delírios ou alucinações persistentes e prejuízo global do desenvolvimento; além disso, a idade de início costuma ser mais tardia. O relato de “monstros” em si, isoladamente, não indica psicoses — crianças frequentemente têm fantasias.

Alternativa B: INCORRETA. Não é um comportamento puramente normal para a faixa etária. Medos noturnos e pedido para dormir com os pais ocorrem em muitas crianças, mas quando há padrão repetido de dores somáticas, necessidade de retirada da escola e prejuízo funcional significativo, temos um sinal de alerta para transtorno. A normalidade cai por terra quando o sofrimento é persistente e atrapalha a vida cotidiana da criança e da família.

Alternativa C: CORRETA. O conjunto de sintomas — queixas somáticas (abdômen, cefaleia), recusa escolar frequente que leva a ser buscado pela mãe, necessidade de dormir com os pais e medo intenso de ficar sozinho (monstros no guarda-roupa) — casa com transtorno de ansiedade de separação. A chave é a relação direta dos sintomas com a separação dos cuidadores, a persistência e o prejuízo funcional. Este diagnóstico explica de forma direta e integrada todas as manifestações descritas.

Alternativa D: INCORRETA. "Desordem de socialização infantil" (como transtornos de vínculo ou transtorno reativo de apego) surge em contextos de privação, negligência ou cuidados inconsistentes na primeira infância e se manifesta por comportamento evitativo, despreocupação com figuras de apego ou dificuldades severas na interação social. Aqui, ao contrário, a criança busca ativamente os pais e demonstra ansiedade à separação, o que não é compatível com transtorno de apego reativo.

Alternativa E: INCORRETA. "Psicose simbiótica" é um termo pouco aplicável e, quando usado, descreve uma relação patológica extremo-dependente entre mãe e filho com perda de limites do ego — quadro raro e com sinais clínicos mais graves e permanentes de fusão e desorganização. O caso apresentado mostra medo situacional relacionado à separação, sem critérios de psicose ou perda do contato com a realidade.

Resposta: Alternativa C