Dica do autor: Para acertar rápido questões de correlação anatômica com patologias reumatológicas, o pulo do gato é conhecer o sítio preferencial de cada doença: capsulite é doença da cápsula articular (restrição global de movimento, dor no início do movimento); artrite reumatoide atinge sinovialmente articulações pequenas de forma simétrica (MCP, PIP) com formação de pannus e erosões; artrose é doença degenerativa da cartilagem com osteófitos e acometimento de articulações de carga ou das articulações interfalângicas (Heberden/Bouchard); bursite é inflamação da bursa (ex.: subacromial no ombro) com dor à palpação e manobras de impacto; espondiloartropatias têm predileção por enteses e por acometimento axial/sacroilíaco e oligoartrites assimétricas de membros inferiores. Bater o olho e saber qual estrutura corresponde a cápsula, sinóvia, cartilagem, bursa e entese já te dá a resposta na maior parte das provas.

Alternativa A: CORRETA. Essa sequência (1–D, 2–A, 3–C, 4–E, 5–B) é a correta porque cada número da figura corresponde ao sítio anatômico que casa com a fisiopatologia da doença indicada: 1 refere‑se à cápsula articular (logo, capsulite); 2 corresponde a articulações sinoviais pequenas com tendência à sinovite (artrite reumatoide); 3 é o local típico de degeneração cartilaginosa/osteófitos (artrose); 4 é uma bursa (bursite); 5 remete a enteses/complexo sacroilíaco/área preferencial das espondiloartropatias. No fim das contas, é a combinação que respeita tanto a clínica quanto a anatomia da doença.

Alternativa B: INCORRETA. Propõe 1–A e 2–D (inversão entre cápsula e sinóvia envolvida na AR). Colocar artrite reumatoide na posição 1 e capsulite na 2 não faz sentido anatômico nem clínico: AR ataca sinovialmente articulações pequenas de forma simétrica, enquanto capsulite é um processo fibrosante da cápsula articular que gera bloqueio global de movimento. Trocar esses dois locais cria um conflito com sinais clássicos (p.ex. restrição global de ombro na capsulite vs. deformidades e erosões em AR nas pequenas articulações).

Alternativa C: INCORRETA. Indica 3–E e 4–C (ou seja, associa o local 3 à bursa e o 4 à artrose). Isso não casa com a anatomia: o local 4 é claramente uma bursa (sintomas de impingement, dor à elevação), enquanto o 3 representa uma superfície articular sujeita a desgaste degenerativo. Trocar artrose e bursite nas posições 3 e 4 falha em reconhecer os achados de imagem e os sinais clínicos típicos de cada quadro.

Alternativa D: INCORRETA. Faz combinações incompatíveis (p.ex. 1–B, 2–C, etc.), colocando espondiloartropatias em posição inadequada e artrose em local que não corresponde ao padrão degenerativo. Espondiloartropatias têm relação com enteses/axo‑sacroileíte e não com estruturas como cápsula articular isolada do ombro; por isso, essa montagem está errada.

Alternativa E: INCORRETA. Aqui a sequência mistura artrose e espondiloartropatias em locais trocados (3–B, 4–C, 5–E), o que desrespeita os alvos anatômicos típicos: artrose não costuma predominar em enteses/sacroilíacas, e bursite não é o mesmo que capsulite. Em suma, essa alternativa erra ao não respeitar a correspondência clássica entre sítio anatômico e padrão patológico.

Resposta: Alternativa A