Dica do autor: No primeiro contato pré-natal o objetivo é fazer um rastreio básico que permita identificar problemas comuns e estabelecer medidas preventivas rápidas. Três exames simples cumprem bem esse papel: o exame comum de urina (EAS) — para detectar piúria, bacteriúria assintomática e proteinúria inicial; a tipagem sanguínea e fator Rh — fundamentais para prever risco de incompatibilidade materno-fetal e planejar soroprevenção com imunoglobulina anti-D se necessário; e a glicemia de jejum — que fornece uma linha de base metabólica e pode identificar hiperglicemia pré-existente ou risco aumentado de diabetes gestacional precocemente. O pulo do gato é entender que esses testes são baratos, amplamente disponíveis e guiam condutas imediatas (tratamento de bacteriúria, profilaxia Rh, investigação de disglycemia) enquanto outras sorologias e exames complementares podem ser solicitados de forma coordenada conforme risco, idade gestacional e protocolos locais.

Alternativa A: INCORRETA. Sorologia para toxoplasmose pode ser solicitada no pré-natal para definir imunidade materna, mas a pesquisa rotineira de citomegalovírus não é indicada de forma universal — CMV tem prevalência alta e sorologia tem interpretação complexa, além de alterações de manejo. Além disso, falta nesta alternativa a tipagem sanguínea e a avaliação metabólica (glicemia) que são itens básicos de rastreio inicial.

Alternativa B: INCORRETA. Sorologia para rubéola e VDRL (sífilis) são testes importantes e o hemograma também é útil, porém essa composição não contempla o exame de urina, que é essencial para detectar bacteriúria assintomática e proteinúria — achados que mudam conduta no pré-natal. Ou seja, embora traga exames relevantes, falta o EAS que é considerado parte da rotina básica inicial.

Alternativa C: INCORRETA. Repetição here: sorologias para rubéola, toxoplasmose e CMV representam um conjunto mais amplo de investigação sorológica, mas não são todos obrigatórios como rotina universal (especialmente CMV). Além disso, novamente, o exame de urina e a tipagem sanguínea — prioritários no primeiro atendimento — estão ausentes, o que torna esta alternativa inadequada como resposta para exames de rotina básica.

Alternativa D: INCORRETA. Exame comum de urina e tipagem sanguínea aparecem aqui, o que é bom, mas a hemossedimentação (VHS) não tem papel específico no rastreio obstétrico de rotina — é um marcador inespecífico de inflamação e não substitui hemograma ou os critérios metabólicos. Falta, portanto, a glicemia de jejum que fornece triagem inicial para distúrbios glicêmicos.

Alternativa E: CORRETA. Exame comum de urina, tipagem sanguínea e glicemia de jejum formam um conjunto mínimo e pragmático para o primeiro acompanhamento pré-natal: o EAS identifica bacteriúria e proteinúria; a tipagem sanguínea/Fator Rh permite planejamento de ações contra isoimunização; e a glicemia de jejum oferece uma linha de base para detecção precoce de alterações glicêmicas. É uma abordagem objetiva e de alto rendimento clínico no início do seguimento.

Resposta: Alternativa E