Dica do autor: No pré-natal de baixo risco o foco é identificar fatores de risco alterados e oferecer intervenções comprovadas que reduzam morbimortalidade materna e perinatal. O pulo do gato é saber o que é rotina e o que é investigação dirigida: exames laboratoriais básicos no início da gestação incluem tipagem sanguínea e pesquisa de anticorpos, hemograma, VDRL, HIV e HBsAg, além de avaliação clínica detalhada. O exame especular/pélvico tem papel importante na primeira consulta para inspeção do colo, coleta de citologia quando indicada e investigação de corrimento; não é algo reservado apenas a especialistas. Algumas pesquisas e exames (como sorologia para citomegalovírus ou cultura para estreptococo do grupo B) têm momento específico ou não são recomendados rotineiramente. Suplementação também não é indiscriminada: ácido fólico deve ser iniciado o mais precocemente possível (idealmente no planejamento), enquanto polivitamínicos generalizados não são recomendação de rotina; a administração de ferro é orientada conforme idade gestacional e necessidade. Por fim, condutas para preparo das mamas com cremes ou óleos não têm evidência de prevenir lesões durante a amamentação e não fazem parte da rotina preventiva.

Alternativa A: INCORRETA. Suplementação com "polivitamínicos" não é indicação rotineira no primeiro trimestre para todas as gestantes. O que se recomenda é ácido fólico (400 mcg/dia) idealmente preconcepção e até o 1º trimestre para prevenção de defeitos do tubo neural; o uso de multivitamínicos indiscriminados não é prática padrão para todas as pacientes. A suplementação de ferro costuma ser considerada a partir do 2º trimestre ou conforme achado de anemia, não simplesmente um polivitamínico universal no 1º trimestre.

Alternativa B: INCORRETA. Sorologia para citomegalovírus não é solicitada rotineiramente no pré-natal, por ser de baixa utilidade prática na maioria dos casos e por não haver intervenção específica universalmente aplicável. A hepatite C também não é necessariamente triada de forma rotineira em todos os serviços como exame de rotina no 1º trimestre; a triagem para hepatites na gestação enfatiza hepatite B (HBsAg). A investigação sorológica é dirigida conforme história de risco ou políticas locais, não um painel padrão para toda gestante no 1º trimestre.

Alternativa C: CORRETA. O exame especular/pélvico faz parte da rotina do pré-natal, especialmente na primeira consulta, independentemente de o atendimento ser realizado por médico especialista ou não. Ele permite inspeção do colo para sinais de infecção, sangramento, lesões e possibilita coleta de material (citologia ou secreção) quando indicado. Ou seja: não é um exame esotérico reservado a especialistas; faz parte do cuidado básico obstétrico de baixo risco.

Alternativa D: INCORRETA. A cultura para estreptococo do grupo B (EGB) deve ser feita no período intraparto idealmente entre 35 e 37 semanas, e não por volta de 24 semanas. A triagem tardia permite identificar colonização materna no momento mais próximo ao parto, quando representa risco real de transmissão neonatal e é útil para orientar antibioticoprofilaxia intraparto.

Alternativa E: INCORRETA. Uso rotineiro de cremes com vitaminas ou óleos para "preparar" as mamas não é recomendado como medida eficaz para prevenir lesões durante a amamentação. A orientação prática é higiene simples (apenas água), técnicas corretas de pega e posicionamento da criança, e manejo das lesões quando surgirem. Produtos tópicos indiscriminados não substituem educação e suporte à amamentação.

Resposta: Alternativa C