Dica do autor: Na prática, o que diferencia asma intermitente de persistente é a frequência dos sintomas e o risco de exacerbações. Em pré-escolares com quadro ativo — sibilância recorrente, despertares noturnos, limitação de atividades ou uso frequente de broncodilatador de alívio — o pulo do gato é pensar em terapia de controle contínua. Os corticoides inalatórios (CI) são o tratamento de base para reduzir inflamações das vias aéreas, prevenir exacerbações e diminuir necessidade de atendimento de urgência. Em criança pequena, entregar o medicamento com dispositivo adequado (MDI + espaçador com máscara em menores, migrando para bocal quando possível), usar dose baixa diária e reavaliar periodicamente para tentar step-down quando estiver controlada são princípios-chave. Fique ligado em efeitos adversos menores (leve impacto no crescimento quando em altas doses) e sempre monitorar crescimento e técnica de inalação.

Alternativa A: INCORRETA. Anti-histamínicos podem ser úteis quando há rinite alérgica concomitante, mas não são terapia de controle para inflamação brônquica. Eles não previnem exacerbações de asma nem substituem corticoide inalatório quando a doença é persistente. Ou seja: ajudam na comorbidade alérgica, não no controle da asma em si.

Alternativa B: INCORRETA. Suspender atividades físicas é contra‑intuitivo e contraindicado; exercício deve ser estimulado por seus benefícios gerais. O correto é manter a criança ativa e, se necessário, usar medidas profiláticas (ex.: broncodilatador agonista beta-2 curto antes do esforço ou ajuste do controlador) para permitir a prática segura. Retirar atividade só piora qualidade de vida e condicionamento.

Alternativa C: CORRETA. Corticoide inalatório contínuo é a intervenção de escolha para controle de asma persistente em pré-escolares. Reduz inflamação, diminui frequência de sintomas e risco de exacerbações, e é preferível ao tratamento apenas com broncodilatador. Deve-se iniciar em dose baixa/moderada conforme gravidade, usar dispositivo adequado (espaçador/mascara), reavaliar resposta e tentar redução gradual quando controlada.

Alternativa D: INCORRETA. Salbutamol antes dos exercícios é uma boa estratégia pontual para broncoespasmo induzido por esforço, mas não é suficiente como conduta preventiva preferencial em criança com sintomas recorrentes por múltiplos gatilhos. Se a criança apresenta sintomas frequentes e exacerbações, precisa de terapia de controle diária (CI).

Alternativa E: INCORRETA. Nebulização com broncodilatadores 3×/dia não é conduta profilática apropriada. Uso crônico frequente de broncodilatador de resgate sem anti-inflamatório aumenta risco de agravamento e não controla a inflamação subjacente. Nebulizações são reservadas para crises ou quando a via inalatória e técnica exigem esse método temporariamente.

Resposta: Alternativa C