Dica do autor: Artropatias na infância têm apresentações e causas bastante específicas, e o diagnóstico exige olhar clínico afiado: idade, padrão de início (agudo vs. insidioso), número de articulações envolvidas, sinais sistêmicos e alterações laboratoriais orientam o raciocínio. Em lactentes, a dactilite (síndrome de mãos e pés) é típica da doença falciforme por vaso-oclusão nas falanges curtas e costuma surgir entre 6 meses e 2 anos — é muitas vezes a primeira manifestação clínica. Em meninos com história de sangramentos, hemartroses recorrentes — frequentemente no joelho, tornozelo e cotovelo — apontam para hemofilia, e o manejo imediato deve priorizar reposição do fator deficiente. A febre reumática tem quadro inflamatório migratório articular clássico; atenção: artrite é critério maior, mas a simples artralgia é considerada critério menor nas versões modificadas dos critérios de Jones. Por fim, parasitoses que levam a hipereosinofilia (ex.: toxocaríase, esquistossomose em alguns contextos) podem cursar com dores articulares e má resposta a AINEs, suspeitando-se de etiologia parasitária quando há eosinofilia significativa e quadro clínico compatível. O pulo do gato é correlacionar sinais sistêmicos (febre, eosinofilia, sangramento) e exames direcionados para fechar o diagnóstico e definir conduta.

Alternativa A: CORRETA. A síndrome de mãos e pés (dactilite) é clássica como primeira manifestação da anemia falciforme na faixa etária citada. É causada por episódios de vaso-oclusão nas pequenas artérias das falanges, levando a edema doloroso das mãos e pés; normalmente aparece quando termina a proteção relativa da hemoglobina fetal (por volta dos 6 meses) e é comum até os 2 anos. Bater o olho e já lembrar de drepanocitose é clínico: febre, dor e edema digital em lactente, com hemograma característico ajudam a fechar o diagnóstico.

Alternativa B: CORRETA. Crianças com hemofilia A ou B realmente podem apresentar hemartrose, sendo o joelho um local frequentemente acometido, muitas vezes após trauma mínimo. Hemartroses repetidas provocam sinovite crônica e artropatia hemofílica. O manejo inicial inclui controle do sangramento com reposição do fator (ou DDAVP em alguns casos de hemofilia A leve), imobilização e analgesia apropriada — e atenção para evitar AINEs que aumentem risco hemorrágico.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação é equivocada porque confunde artrite com artralgia nos critérios de Jones. Na febre reumática, a artrite migratória ou mono/oligoartrite de grandes articulações é considerada critério maior nas versões modificadas; já a artralgia (dor articular sem sinais inflamatórios objetivos) figura como critério menor. Ou seja, valorizar a simples artralgia como sinal maior é erro de conceito. Fique ligado: para diagnosticar febre reumática é preciso combinar critérios maiores e menores com evidência de infecção prévia por estreptococo.

Alternativa D: CORRETA. Presença de parasitoses intestinais com hipereosinofilia associada a manifestações articulares que não respondem bem a AINEs levanta a hipótese de reumatismo parasitário ou artrite reativa por parasita. Em contextos endêmicos, eosinofilia significativa é um sinal de alerta e pede investigação parasitária (e tratamento dirigido), já que o controle sintomático isolado pode ser insuficiente.

Resposta: Alternativa C