Dica do autor: A adolescência é marcada por mudanças hormonais que disparam o processo de maturação sexual e somática. O estirão puberal (peak height velocity) costuma ocorrer no auge da puberdade: nas meninas, esse pico de velocidade de crescimento antecede a menarca e a taxa de crescimento já está em desaceleração no momento da primeira menstruação; por isso a menarca funciona como indicador de que o crescimento linear restante é limitado (em média alguns centímetros). Nos meninos, o estirão acontece mais tardiamente em relação ao início das mudanças sexuais. Outra coisa importante: manifestações como ginecomastia puberal são, na maioria das vezes, variantes fisiológicas transitórias relacionadas ao desequilíbrio estrogênio/andrógeno e tendem a regredir em meses a anos. Na prática clínica com adolescentes, a presença dos pais não é obrigatória: o atendimento deve respeitar confidencialidade, autonomia progressiva e aspectos legais e de proteção; os pais são envolvidos quando necessário para a segurança ou para decisões legais. Em resumo: bater o olho e saber que menarca = fase de desaceleração do crescimento é o pulo do gato para responder a essa questão.

Alternativa A: CORRETA. Essa afirmação está correta. Na menina, o estirão de crescimento geralmente ocorre antes da menarca e a primeira menstruação surge quando a velocidade de crescimento já diminuiu — ou seja, a menarca sinaliza que o crescimento longitudinal restante será limitado (tipicamente só alguns centímetros). Por isso ela tem valor prognóstico na avaliação do crescimento residual.

Alternativa B: INCORRETA. A ginecomastia puberal não é variação anormal de crescimento físico; é uma condição fisiológica comum na puberdade masculina, causada por flutuação relativa de estrogênios e andrógenos, com resolução espontânea na maioria dos casos. Só é considerada patológica se for persistente, unilateral muito dolorosa, volumosa ou associada a sinais sistêmicos que indiquem outra etiologia.

Alternativa C: INCORRETA. A presença dos pais na consulta do adolescente não é obrigatória. O atendimento deve respeitar a autonomia progressiva, a confidencialidade e a privacidade do jovem, equilibrando isso com a necessidade de proteção e requisitos legais. Em algumas situações (risco para a saúde, incapacidade de decisão, procedimentos legais) os pais ou responsáveis devem ser envolvidos, mas não é regra absoluta a sua presença.

Alternativa D: INCORRETA. O estirão do crescimento não ocorre após a maturação sexual completa; ele faz parte do processo de maturação sexual e, em meninas, costuma anteceder ou coincidir com estágios intermediários da puberdade e anteceder a menarca. Dizer que ocorre após a maturação sexual é interpretar erroneamente a sequência puberal.

Resposta: Alternativa A