Dica do autor: Em crianças pré-escolares a avaliação da gravidade da asma é clínica, baseada na frequência dos sintomas diurnos, despertares noturnos, limitação das atividades e necessidade de medicação de alívio. Importante distinguir episódios isolados desencadeados por vírus (wheeze viral) de um padrão de sibilância multifatorial/múltiplos gatilhos, quando há sintomas entre infecções. O pulo do gato é bater o olho na frequência: sintomas esporádicos e noturnos raros = intermitente; sintomas que aparecem várias vezes por semana, mesmo sem limitação marcada das atividades e com poucos despertares noturnos, encaixam em leve persistente. Já a classificação moderada ou grave exige sintomas diários, despertares noturnos frequentes e/ou prejuízo das atividades e maior uso de broncodilatador de resgate.

Alternativa A: INCORRETA. Leve intermitente corresponde a sintomas diurnos raros (tipicamente até 1–2 vezes por semana em crianças maiores, e episódios bem espaçados em pré-escolares), e despertares noturnos muito pouco frequentes. No caso apresentado há sintomas mais de três vezes por semana e despertares noturnos cerca de 1 vez por semana, o que ultrapassa o padrão intermitente. Além disso, a presença de sintomas associados a atividade e mudanças de ambiente sugere sibilância por múltiplos gatilhos, não apenas episódios virais isolados.

Alternativa B: CORRETA. Leve persistente é a classificação que melhor descreve quadro com sintomas diurnos mais de 3 vezes por semana, sem que sejam diários, com despertares noturnos pouco frequentes (por exemplo, cerca de 1 vez por semana) e sem limitação importante das atividades. Esse padrão indica necessidade de tratamento de manutenção diário de baixa intensidade (controle anti-inflamatório) e plano de ação, além de educação sobre gatilhos e técnica inalatória.

Alternativa C: INCORRETA. Moderada persistente envolveria sintomas diurnos praticamente diários, uso frequente de medicação de alívio e maior comprometimento das atividades, além de despertares noturnos mais frequentes que uma vez por semana. No enunciado a criança mantém suas atividades e os sintomas noturnos ocorrem cerca de 1 vez por semana, portanto não atinge os critérios de gravidade da categoria moderada.

Alternativa D: INCORRETA. Severa intermitente é uma categoria pouco plausível na prática — gravidade severa pressupõe sintomas contínuos ou exacerbações graves frequentes com grande limitação, e o termo "intermitente" contraria essa ideia. O caso não mostra episódios graves recorrentes nem limitação importante das atividades, portanto essa alternativa está equivocada.

Alternativa E: INCORRETA. Severa persistente caracteriza-se por sintomas diurnos contínuos, despertares noturnos frequentes (várias vezes por semana ou quase todas as noites), uso diário e frequente de salbutamol e clara limitação das atividades. A criança do enunciado não apresenta esse nível de gravidade, ficando muito aquém dos critérios de asma severa.

Resposta: Alternativa B