Dica do autor: Câncer gástrico precoce é um conceito anatômico e não um conceito baseado em tamanho ou presença de metástase linfonodal. O ponto-chave é a profundidade de invasão: considera-se precoce quando o tumor está restrito às camadas mais internas do estômago — mucosa e submucosa — independentemente de já existir acometimento ganglionar. Essa definição tem impacto direto na conduta: lesões estritamente mucosas têm risco muito baixo de metástase linfonodal e muitas vezes são passíveis de ressecção endoscópica curativa (EMR/ESD) quando preenchem critérios de baixo risco (tamanho, ausência de ulceração, histologia diferenciada). Já a invasão da muscular própria ou da serosa altera o risco oncológico, o estadiamento (avança para pT2 ou pT3) e geralmente indica tratamento cirúrgico mais radical. O pulo do gato na prova é lembrar que profundidade = definição; tamanho ou presença/ausência de linfonodos não altera o conceito de “precoce”.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a lesão é limitada à mucosa e à muscular (muscular própria) contraria a definição de precoce. A muscular própria fica abaixo da submucosa; quando o tumor atinge essa camada passa a ser considerado doença avançada (pelo menos pT2), com risco aumentado de metástase linfonodal e indicação diferente de tratamento.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa descreve exatamente o conceito: tumor confinado à mucosa e à submucosa, independentemente de haver ou não metástases linfonodais. É essa limitação em profundidade que caracteriza o câncer gástrico precoce e que orienta opções terapêuticas menos invasivas quando os demais fatores de risco são favoráveis.

Alternativa C: INCORRETA. Definir precoce por tamanho (toda a parede com menos de 0,5 cm) está errado por dois motivos: usa critério de espessura total da parede e um valor arbitrário. Invadir toda a espessura gástrica é doença avançada, não precoce; o tamanho absoluto não é o critério definidor.

Alternativa D: INCORRETA. Uma lesão que envolve mucosa, submucosa, muscular e serosa já atinge toda a parede e é doença avançada, mesmo que ainda não haja linfonodos comprometidos. Profundidade de invasão maior implica estadiamento pT mais alto e condutas distintas.

Alternativa E: INCORRETA. Similar à D, esta alternativa inclui todas as camadas (mucosa, submucosa, muscular e serosa). Isso não define câncer precoce: pelo contrário, caracteriza tumor transmural/avançado, com implicações terapêuticas e prognósticas diferentes.

Resposta: Alternativa B