Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Para pacientes que apresentam náusea, vômito e distensão abdominal associados a uma história de dor ou massa na virilha, deve-se suspeitar de obstrução intestinal devido a encarceramento intestinal por hérnia. O tratamento definitivo de todas as hérnias, independentemente da origem ou tipo, é o reparo cirúrgico. Pacientes com hérnia inguinal agudamente encarcerada, mas sem sinais de estrangulamento (alterações cutâneas, peritonite) devem receber reparo cirúrgico urgente. A redução da hérnia poderá ser tentada, porém se falhar, devem proceder urgentemente à cirurgia.
Alternativa A: INCORRETA. No bloqueio ílio-hipogástrico, os nervos ilioinguinal e ilio-hipogástrico são bloqueados juntamente com uma injeção direcionada de anestésico local no plano transverso do abdome. Esse bloqueio é útil para analgesia pós-operatória após reparo de hérnia inguinal em crianças e adultos.
Alternativa B: INCORRETA. Diante de uma hérnia encarcerada, a conduta como foi dito anteriormente, é a redução da hérnia, ou cirurgia de urgência.
Alternativa C: CORRETA. Uma vez que, o paciente foi atendido em unidade de pronto-atendimento, faz-se necessária a transferência para unidade hospitalar para avaliação do cirurgião para redução da hérnia e/ou tratamento cirúrgico.
Alternativa D: INCORRETA. Como dito anteriormente, mesmo com a possibilidade de redução manual com pressão leve na hérnia em direção ao canal inguinal com o paciente em Trendelenburg, o tratamento definitivo da hérnia encarcerada é o reparo cirúrgico, por isso, o paciente deve ser transferido para unidade hospitalar com cirurgião.
Resposta correta, letra C.