Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A hérnia incisional ocorre em aproximadamente 10 a 15% dos pacientes com uma incisão abdominal anterior, sendo que, as incisões na linha média apresentam as maiores incidências de hérnias incisionais (3 a 20%).
Alternativa A: INCORRETA. Hematoma da bainha do reto abdominal é uma condição incomum, causado pela concentração de sangue em sua própria bainha muscular, sem associação com traumas, mas pelo rompimento dos vasos epigástricos ou por lesão da própria musculatura. Esse acometimento, apesar de fazer parte do diagnóstico diferenial, não é o mais provável.
Alternativa B: INCORRETA. A presença no abdômen de uma massa palpável com contornos mal definidos, associada à história prévia de cirurgia deve despertar a suspeição de corpo estranho, porém, não é a hipótese diagnóstica mais provável, pois o quadro clínico da eliminação espontânea do corpo estranho costuma apresentar febre, dor abdominal inespecífica e à inspeção, presença de abscesso ou tumor com sinais flogísticos na pele.
Alternativa C: INCORRETA. O seroma é a coleção de gordura liquefeita, soro e líquido linfático que se forma sob a incisão. Geralmente vem acompanhado de edema localizado, bem circunscrito, aumento da temperatura e vermelhidão na região da cicatriz.
Alternativa D: CORRETA. As hérnias incisionais ocorrem como resultado de tensão excessiva e cicatrização inadequada de uma incisão prévia, que em geral se associa a infecção do acesso cirúrgico. Essas hérnias aumentam de volume ao longo do tempo, provocando dor, obstrução intestinal, encarceramento e estrangulamento. Pacientes com hérnia incisional geralmente se queixam de uma protuberância na parede abdominal no local de uma incisão anterior. A protuberância pode causar vários graus de desconforto e / ou ser apenas uma preocupação estética. Os sintomas geralmente são agravados pela tosse ou esforço, com os quais o conteúdo da hérnia se projeta através do defeito da parede abdominal.
Resposta correta, letra D.