Dica do autor: A forma aguda da doença de Chagas costuma se manifestar com febre, mal-estar e sinais locais de inoculação, sendo o edema palpebral unilateral (sinal de Romaña) bem característico quando a porta de entrada é periorbitária. Na investigação da fase aguda a melhor estratégia é detectar o parasita (exame direto no sangue, gota espessa, hemocultura, ou técnicas moleculares) ou pesquisar IgM específica; a sorologia IgG pode estar ainda negativa nas primeiras semanas ou, se reagente, apontar infecção prévia ou reativação. Diante de quadro sugestivo de infecção aguda, não dá para esperar: inicia-se tratamento etiológico quando há forte suspeita clínica e/ou confirmação laboratorial. O benznidazol é o fármaco de escolha, por via oral, nas doses e duração estabelecidas, com monitorização de reações adversas (erupção cutânea, neuropatia periférica, alterações gastrointestinais, alterações hematológicas). Além do manejo individual, a ocorrência de um caso agudo demanda comunicação imediata ao sistema de vigilância para investigação epidemiológica e medidas de controle vetorial e transfusional.

Alternativa A: INCORRETA. A notificação à vigilância é necessária, mas a via intravenosa do benznidazol não é a conduta. O benznidazol é disponibilizado e administrado por via oral; não existe protocolo rotineiro que preconize benznidazol EV para casos agudos em serviços de atenção primária. Além disso, o diagnóstico na fase aguda deve priorizar a pesquisa de parasitemia ou IgM; confiar apenas em IgG reagente para iniciar terapia sem correlação clínica pode levar a equívocos.

Alternativa B: INCORRETA. Notificar ao nível municipal faz parte do fluxo de informação, mas a proposta de tratar com levofloxacina é inadequada: antibióticos como fluorquinolonas não têm atividade sobre Trypanosoma cruzi. O tratamento etiológico correto é com benznidazol (ou nifurtimox em situações específicas) por via oral, não com antimicrobianos de amplo espectro.

Alternativa C: CORRETA. Frente a um quadro compatível com fase aguda (edema palpebral unilateral, febrícula, adinamia) e sorologia reagente, a conduta apropriada é comunicar o caso ao serviço de vigilância (mobilizando instâncias estaduais para investigação epidemiológica) e iniciar tratamento etiológico com benznidazol por via oral, após orientação sobre posologia, duração (tratamento completo conforme protocolo) e acompanhamento de efeitos adversos. Tratar precocemente aumenta muito a chance de cura parasitológica e reduz complicações a longo prazo.

Alternativa D: INCORRETA. Notificar ao Conselho Estadual de Saúde e limitar-se a antitérmico não é suficiente. O conselho não é o canal operacional para investigação e controle epidemiológico imediato, e oferecer apenas medidas sintomáticas perde a oportunidade de tratamento etiológico na fase aguda, quando a terapêutica antiparasitária é mais eficaz.

Alternativa E: INCORRETA. Comunicar apenas o gestor da unidade e tratar com antitérmico é conduta insuficiente. Casos suspeitos/confirmados de doença de Chagas aguda devem ser notificados aos serviços de vigilância competentes e receber avaliação para início de terapia antiparasitária — apenas sintomáticos aumentam o risco de evolução para doença crônica não tratada.

Resposta: Alternativa C