Dica do autor: Os carcinomas são neoplasias malignas originadas do tecido epitelial, seja ele de revestimento ou glandular. Por suas características histológicas e pela organização do epitélio em íntima relação com a rede linfática superficial e subepitelial, a via de disseminação mais comum para esse tipo de tumor é a linfática. Essa proximidade anatômica favorece a invasão de vasos linfáticos logo nos estágios iniciais da progressão tumoral, facilitando a formação de metástases regionais em linfonodos, especialmente os sentinelas. Já os sarcomas, por exemplo, derivados de tecido conjuntivo, tendem a metastatizar preferencialmente por via hematogênica. Assim, o conhecimento das vias de disseminação é crucial na escolha de exames de estadiamento e estratégias terapêuticas.

Alternativa A: INCORRETA. A disseminação perineural, embora possível em alguns carcinomas, como o de próstata ou o de pâncreas, não é a via predominante na maioria dos carcinomas epiteliais, mas sim uma rota adicional de invasão local avançada.

Alternativa B: INCORRETA. A disseminação hematogênica é mais característica de sarcomas e alguns carcinomas mais agressivos em estágios avançados, mas não é a via inicial e mais comum para os carcinomas em geral.

Alternativa C: CORRETA. A via linfática é a rota mais comum de disseminação metastática dos carcinomas epiteliais, refletindo a íntima relação anatômica entre o epitélio e a rede linfática, o que facilita o acometimento de linfonodos regionais.

Alternativa D: INCORRETA. A implantação transcelômica ocorre em tumores que envolvem cavidades corporais, como o carcinoma de ovário que pode se implantar no peritônio, mas não é uma via geral para carcinomas epiteliais de modo amplo.

Alternativa E: INCORRETA. A disseminação transplacentária é rara e restrita a neoplasias muito específicas, como o melanoma maligno ou a leucemia congênita, não sendo uma via relevante para a maioria dos carcinomas epiteliais.

Resposta correta: Alternativa C

Referência:

• ROBBINS & COTRAN. Patologia: Bases Patológicas das Doenças. Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster.
• JUNQUEIRA, Luiz Carlos Uchôa; CARNEIRO, José. Patologia.
• RUBIN, Emanuel; REISNER, Howard. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina.