Dica do autor: O fígado é o principal sítio de metástase para carcinomas do trato gastrointestinal (GI), incluindo cânceres de cólon, reto, estômago e pâncreas. Essa preferência se explica pela drenagem venosa do sistema porta hepático: o sangue vindo do estômago, intestino delgado, cólon e reto passa primeiramente pelo fígado antes de seguir para a circulação sistêmica. Assim, células tumorais desprendidas do tumor primário são transportadas por essa via e se alojam nos sinusoides hepáticos, onde podem se implantar e proliferar, formando metástases hepáticas. Este é um conceito essencial para o estadiamento, prognóstico e definição de estratégias terapêuticas, como a ressecção de metástases hepáticas em câncer colorretal.

Alternativa A: INCORRETA. O cérebro é um local comum de metástases de cânceres de pulmão, mama e melanoma, mas não é o sítio principal de disseminação de tumores gastrointestinais.

Alternativa B: INCORRETA. Os ossos são frequentemente acometidos por metástases de câncer de mama, próstata e pulmão, mas não são um destino preferencial para tumores do trato GI.

Alternativa C: CORRETA. O fígado é o principal local de metástase para carcinomas do trato gastrointestinal, devido à circulação porta hepática que drena diretamente o sangue dessas regiões para o fígado.

Alternativa D: INCORRETA. O pulmão é um sítio comum de metástase hematogênica para vários tumores, mas, no caso de carcinomas GI, o fígado é prioritário devido ao fluxo venoso portal.

Alternativa E: INCORRETA. A pele é um sítio raro de metástase para carcinomas GI e geralmente não é o local principal de disseminação.

Resposta correta: Alternativa C

Referência:

• ROBBINS & COTRAN. Patologia: Bases Patológicas das Doenças. Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster.

• JUNQUEIRA, Luiz Carlos Uchôa; CARNEIRO, José. Patologia.

• RUBIN, Emanuel; REISNER, Howard. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina.