Dica do autor: O ponto-chave aqui é entender a fisiologia da barreira placentária e o comportamento do metabolismo materno ao longo da gestação. A glicose atravessa a placenta por difusão facilitada mediada por transportadores GLUT, resultando em glicemia fetal dependente da glicemia materna. A insulina materna, por ser uma molécula grande, não atravessa a placenta em condições normais — já a glicose sim, o que faz o feto secretar insulina e, quando exposto a hiperglicemia crônica, desenvolver hiperinsulinismo fetal. Quanto ao curso do diabetes durante a gravidez, há uma mudança dinâmica: no primeiro trimestre costuma haver diminuição das necessidades de insulina (maior sensibilidade relativa), enquanto a resistência insulínica aumenta marcadamente na segunda metade da gestação devido a hormônios placentários (hPL, progesterona, cortisol, citocinas), com pico de resistência no terceiro trimestre. Por fim, o binômio diabetes na gravidez está associado a várias complicações materno-fetais — parto pré-termo, pré-eclâmpsia, polidrâmnio (pela poliúria fetal), macrossomia e problemas neonatais como hipoglicemia pós‑natal — então bater o olho já ajuda a lembrar essas relações clínicas.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmativa I é correta (glicose atravessa por difusão facilitada e insulina materna não passa). Porém a afirmativa II está errada: o agravamento do diabetes não acontece tipicamente entre 12 e 20 semanas — a resistência insulínica significativa costuma desenvolver‑se a partir da metade da gestação e torna‑se mais acentuada no terceiro trimestre. Assim, não dá pra aceitar I e II como verdadeiras ao mesmo tempo.

Alternativa B: CORRETA. I está correta: glicose passa via transportadores (GLUT) e insulina materna não atravessa a placenta em condições normais; III também está correta: o diabetes na gestação aumenta risco de parto pré‑termo, pré‑eclâmpsia, polidrâmnio (pela poliúria fetal associada à hiperglicemia), macrossomia (devido ao hiperinsulinismo fetal) e outras complicações neonatais. Portanto, a combinação I e III é a resposta certa.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmativa III é correta, mas a II continua equivocada pelo motivo já explicado: o agravamento do diabetes em gestação não é tipicamente descrito no intervalo 12–20 semanas; a piora da resistência insulínica ocorre mais tardiamente.

Alternativa D: INCORRETA. Apenas II está correta — isso é falso. A II é imprecisa quanto ao período de piora do diabetes na gravidez. Além disso, sabemos que I e III são verdadeiras, então reduzir à só II não bate com a fisiologia e com os dados clínicos.

Alternativa E: INCORRETA. Apesar da III ser correta, a I também é verdadeira; portanto afirmar que somente a III está correta é falso. A insulina materna realmente não cruza a placenta e a glicose atravessa por difusão facilitada, o que torna a I correta.

Resposta: Alternativa B