Dica do autor: O pulo do gato no pré‑operatório é: exames não são rotina automática — eles são extensão da anamnese e do exame físico. Em pacientes jovens, assintomáticos e sem comorbidades (ASA I) que vão fazer cirurgia de baixo risco (como hérnia inguinal eletiva), a melhor prática é não solicitar bateria de exames por hábito. Exames indiscriminados aumentam custos, geram achados incidentais que atrasam cirurgia, e raramente mudam conduta. Peça hemograma, coagulograma, glicemia, creatinina ou ECG quando houver sinais, sintomas, fatores de risco, uso de anticoagulante, história de doença cardiovascular, suspeita de anemia, diabetes conhecida ou cirurgia de maior porte. Em resumo: objetivo é estratificar risco clínico — não preencher check‑lists. Bater o olho na história e no exame físico e, a partir daí, direcionar os exames.

Alternativa A: INCORRETA. Hemograma, glicemia e creatinina não são obrigatórios em um adulto jovem, hígido, sem história de doença crônica e sem sinais de anemia, insuficiência renal ou diabetes. Pedir esses exames de rotina em todos os pacientes aumenta falsa‑reassurance e pode gerar achados incidentais sem impacto na cirurgia. Só se justifica se houver indicativos na anamnese/exame: sangramento prévio, sintomas sistêmicos, uso de medicações que afetem medula/níveis metabólicos, ou fatores que aumentem risco renal.

Alternativa B: INCORRETA. Hemograma e coagulograma também não são exigência rotineira em paciente jovem e de baixo risco. Coagulograma é útil quando há história de sangramento, uso de anticoagulante/antiplaquetário, suspeita de coagulopatia ou cirurgia com risco de sangramento maior. Sem esses elementos, pedir coagulograma de forma universal é desnecessário e pouco custo‑efetivo.

Alternativa C: INCORRETA. Hemograma, coagulograma, glicemia e creatinina é uma bateria ampla demais para paciente jovem hígido. Só se justifica se houver indícios clínicos (por exemplo: história de sangramentos, diabetes conhecida, uso de drogas nefrotóxicas, comorbidade). Reforço: uso judicioso dos exames — não existe receita única para todo mundo.

Alternativa D: INCORRETA. Hemograma, coagulograma, glicemia e ECG continuam sendo excesso em um paciente ASA I de 23 anos. ECG de rotina só é indicado em pacientes de idade mais avançada ou com fatores de risco cardiovascular, sintomas cardíacos ou cirurgia de maior risco. Num jovem sem sintomas e sem fatores de risco, o ECG tem baixa probabilidade de alterar a conduta.

Alternativa E: CORRETA. Em um adulto jovem, hígido, com hérnia inguinal eletiva e sem comorbidades, a conduta correta é não solicitar exames pré‑operatórios rotineiros. A ordem é: história e exame físico dirigidos; só então pedir exames quando houver indicação. Portanto, nenhum exame deve ser solicitado de rotina — fique ligado para solicitar quando aparecer qualquer sinal ou fator de risco.

Resposta: Alternativa E