Dica do autor: A síndrome parkinsoniana é um quadro motor caracterizado, classicamente, por quatro sinais cardeais: tremor de repouso, bradicinesia (lentidão para iniciar e executar movimentos), rigidez muscular (aumento do tônus que pode ser do tipo "roda dentada" ou "lead-pipe") e instabilidade postural, que costuma surgir em estágios mais avançados e é responsável pelas quedas. O pulo do gato para bater o olho num parkinsonismo é reconhecer que a bradicinesia é o elemento central — sem ela, dificilmente se fecha o diagnóstico. Esses achados decorrem, na maioria dos casos, da degeneração de vias dopaminérgicas nigroestriatais e da disfunção do circuito cortico‑estriado‑talâmico. Já sinais de via piramidal, como hiperreflexia, espasticidade e sinal de Babinski, apontam para comprometimento do trato corticoespinhal e sugerem outra origem neurológica ou um parkinsonismo atípico com componente piramidal. Em resumo: tremor de repouso, bradicinesia, rigidez e instabilidade postural são as marcas registradas; hiperreflexia não é característica e deve acender o alerta para diagnóstico diferencial.

Alternativa A: INCORRETA. Tremor de repouso é um dos sinais clássicos do parkinsonismo. Tipicamente é um tremor rítmico de baixa frequência (cerca de 4–6 Hz), mais aparente em repouso e que diminui com o movimento voluntário; o clássico "tremor de pilha" ou "pill‑rolling" é um achado muito sugestivo da doença de Parkinson e de síndromes parkinsonianas típicas. Portanto, essa alternativa não é a exceção pedida pela questão.

Alternativa B: CORRETA. Hiperreflexia não faz parte do quadro motor clássico do parkinsonismo. Reflexos tendinosos aumentados são sinal de comprometimento de via piramidal (trato corticoespinhal) e, quando presentes, devem levar o clínico a pensar em diagnósticos alternativos ou parkinsonismos atípicos com componente piramidal. Assim, entre as opções, hiperreflexia é a que melhor responde ao "exceto" da questão.

Alternativa C: INCORRETA. Bradicinesia é o cerne da síndrome parkinsoniana e geralmente é o sinal mais incapacitante — traduz‑se por lentidão na execução dos movimentos, redução da amplitude e da frequência dos gestos automáticos (como swing de braço) e dificuldade para iniciar movimentos. Para diagnóstico, a presença de bradicinesia associada a pelo menos um dos outros sinais (tremor de repouso ou rigidez) é fundamental. Logo, essa alternativa não é a exceção.

Alternativa D: INCORRETA. Rigidez é outro pilar do parkinsonismo. Manifesta‑se como aumento do tônus muscular que pode ser uniforme (lead‑pipe) ou intermitente e em bloco com o tremor (roda dentada). Contribui para a redução da mobilidade e da autonomia do paciente e está presente tanto na doença de Parkinson quanto em muitas síndromes parkinsonianas secundárias; portanto, não é a alternativa correta para o item "exceto".

Alternativa E: INCORRETA. Instabilidade postural é parte da tetrade clássica do parkinsonismo, aparecendo tipicamente em fases mais avançadas e responsável pelo risco aumentado de quedas. Embora surja tardiamente na maioria dos casos, é definitivamente uma característica da síndrome parkinsoniana e, por isso, também não é a exceção pedida.

Resposta: Alternativa B