Dica do autor: Quando um indivíduo não vacinado recebe uma mordedura por animal potencialmente raivoso (gato desconhecido, ferimento na palma da mão), estamos diante de uma exposição de alto risco (categoria III): lesão transcutânea que depende de musculatura/vasos, múltiplas mordidas ou localização em mão/face. Nesses casos, o pulo do gato é iniciar logo a profilaxia combinada: vacinação ativa com vacina de cultura celular e administração de imunoglobulina antirrábica para fornecer anticorpos imediatos. A vacina ativa segue esquema de cinco doses nos dias 0, 3, 7, 14 e 28 (esquema intramuscular), que garante resposta imune adequada em não vacinados. O soro antirrábico (preferencialmente humano, quando disponível) deve ser infiltrado localmente na ferida na dose calculada pelo peso; o que não puder ser infiltrado é aplicado intramuscularmente em sítio remoto. Além disso, limpeza vigorosa da ferida com água e sabão, desinfecção e avaliação do tétano e de antibióticos profiláticos (por ser mordida de gato, risco de Pasteurella) são medidas indispensáveis. Fique ligado: se o animal puder ser observado e testado, isso ajuda, mas não dispense o soro + vacina quando a exposição é de alto risco e o animal é desconhecido.

Alternativa A: INCORRETA. Três doses (0, 5 e 8) com soro não é esquema recomendado para exposição de alto risco em não vacinados. Existem esquemas abreviados em contextos específicos, mas para um paciente nunca vacinado com mordedura na mão por animal desconhecido, três doses são insuficientes para garantir imunidade adequada; além disso, as datas 0,5,8 não correspondem aos esquemas internacionais e nacionais usuais para profilaxia pós-exposição.

Alternativa B: INCORRETA. Cinco doses de vacina sem soro (dias 0, 3, 10, 21 e 28) está quase lá quanto ao número de doses, mas duas falhas: o esquema de dias apresentado (0,3,10,21,28) não é o padrão adotado para não vacinados na profilaxia pós-exposição, e, mais importante, omite o soro antirrábico. Em exposição categoria III em indivíduo nunca vacinado, a imunoglobulina é obrigatória para oferecer proteção passiva imediata enquanto a resposta vacinal ativa se desenvolve.

Alternativa C: CORRETA. Cinco doses de vacina de cultura celular nos dias 0, 3, 7, 14 e 28 com soro antirrábico é a conduta adequada para um não vacinado com mordedura na palma da mão por gato desconhecido. Esse esquema garante indução de imunidade robusta, e o soro fornece anticorpos imediatos. Lembre-se: infiltrar o soro na ferida, completar limpeza da lesão, e cuidar do tétano e do risco bacteriano secundário.

Alternativa D: INCORRETA. Três doses (0, 3 e 10) com soro também é insuficiente para um não vacinado com exposição de alto risco. Três-dose pode ser usado em outros contextos (por exemplo, protocolos alternativos/prevacinação ou regimes específicos), mas para mordedura em mão por animal desconhecido, o protocolo seguro e consagrado é o de cinco doses mais imunoglobulina.

Resposta: Alternativa C