Dica do autor: As estatinas têm o mesmo alvo farmacológico (inibição da HMG‑CoA redutase) e, portanto, mecanismo semelhante, mas diferem muito na potência hipocolesterolemiante e nas propriedades físico‑químicas (lipossolubilidade vs hidrofilia). O ponto-chave é a intensidade da redução do LDL: algumas estatinas são de alta intensidade (capazes de reduzir o LDL em cerca de 40–55% em doses usuais), outras de intensidade moderada e outras de baixa intensidade. Na prática clínica, a escolha da estatina depende da meta de LDL do paciente e da necessidade de terapia de alta intensidade. O “pulo do gato” é bater o olho na estatina e saber que rosuvastatina e atorvastatina são as mais potentes; sinvastatina tem potência intermediária; fluvastatina é a que menos reduz o LDL e, por isso, hoje é pouco utilizada quando o objetivo é redução intensa do colesterol.

Alternativa A: INCORRETA. A sinvastatina é uma estatina de potência intermediária: em doses comuns (por exemplo 20–40 mg) costuma reduzir o LDL em torno de 30–45% dependendo da dose. Não é a que determina as menores reduções de LDL — sua eficácia é superior à da fluvastatina e inferior à de atorvastatina/rosuvastatina. Historicamente foi muito usada, mas para metas mais agressivas costuma ser substituída por estatinas mais potentes.

Alternativa B: INCORRETA. A rosuvastatina é uma das estatinas mais potentes disponíveis; em doses usuais (5–20 mg) promove reduções de LDL frequentemente na faixa de 40–55% (e em doses maiores pode ser ainda mais eficaz). Portanto está entre as que mais reduzem LDL, não entre as que menos reduzem.

Alternativa C: INCORRETA. A atorvastatina também é de alta potência: em doses de 20–40 mg costuma reduzir o LDL em torno de 40–50%. É muito utilizada quando se precisa de terapia de alta intensidade. Logo, também não é a que causa as menores reduções.

Alternativa D: CORRETA. A fluvastatina é a estatina menos potente entre as listadas; em doses usuais sua redução do LDL é modesta (tipicamente menor que a de sinvastatina, atorvastatina e rosuvastatina). Por isso, quando a meta é redução importante do LDL, fluvastatina não é a escolha ideal — é mais usada em situações específicas ou quando há tolerância/interaction considerations, mas não quando se busca redução intensa.

Resposta: Alternativa D