Dica do autor: Quando a gente fala em fatores de risco cardiovascular, estamos falando daquelas condições ou exposições que aumentam a probabilidade de desenvolvimento de aterosclerose e eventos isquêmicos (IAM, AVC, doença arterial periférica). Eles podem ser modificáveis (tabagismo, dislipidemia, hipertensão, diabetes, obesidade, sedentarismo) ou não modificáveis (idade, sexo, história familiar). O pulo do gato para questões de prova é lembrar que “idade” é considerada fator de risco em faixas etárias específicas — não vale qualquer número aleatório. Os escores de risco e as recomendações clínicas costumam adotar limites (ex.: idade avançada predispõe, mas os escores frequentemente têm teto etário), e em provas é cobrado reconhecer as categorias clássicas: tabagismo, dislipidemia e diabetes são fatores de risco clássicos e bem estabelecidos. Fique ligado: idade é não modificável, mas a alternativa deve respeitar o conceito usado rotineiramente em estratificação de risco.

Alternativa A: INCORRETA. Tabagismo é, sem dúvida, um fator de risco cardiovascular clássico e modificável. O fumo acelera a aterosclerose por várias vias: promove disfunção endotelial, aumenta estresse oxidativo, eleva a tendência trombótica e altera o perfil lipídico. Parar de fumar reduz rapidamente o risco cardiovascular relativo ao longo dos anos, o que confirma seu papel causal.

Alternativa B: INCORRETA. Dislipidemia (especialmente elevação do LDL-colesterol e presença de lipoproteínas aterogênicas) é outro fator de risco clássico e bem documentado para doença aterosclerótica. A relação entre níveis elevados de LDL e risco de eventos coronarianos e cerebrovasculares é direta e a redução do LDL diminui eventos, por isso seu papel como fator de risco é indiscutível.

Alternativa C: INCORRETA. Diabetes mellitus é considerado um fator de risco cardiovascular potente; na prática, diabéticos têm risco acelerado de aterosclerose, com maior incidência de infarto e AVC e, em muitos contextos, são tratados como população de alto risco. A presença de hiperglicemia crônica causa lesão endotelial, inflamação e alterações metabólicas que aumentam claramente o risco vascular.

Alternativa D: CORRETA. Embora a idade seja, em termos gerais, um fator de risco não modificável, a alternativa apresenta "idade acima de 80 anos" como opção de teste — e é isso que a questão quer excluir. Na prática das estratificações de risco e nas classificações clássicas usadas em provas, os cortes etários que importam são mais baixos (por exemplo, >55 anos em homens e >65 em mulheres), e muitos escores de risco estabelecem um limite máximo de idade para cálculo. Além disso, pacientes muito idosos têm particularidades na abordagem preventiva (avaliação individualizada, balanço risco/benefício das intervenções). Por isso, na lista clássica de fatores de risco cardiovasculares apresentada em provas, “idade acima de 80 anos” não é citada como item típico — logo, é a alternativa que NÃO é considerada fator de risco no contexto da questão.

Resposta: Alternativa D