Dica do autor: De acordo com os critérios de Berlim, a SDRA é definida como quadro agudo de insuficiência respiratória hipoxêmica associado a opacidades pulmonares bilaterais consistentes com edema pulmonar não totalmente explicado por disfunção cardíaca ou sobrecarga volêmica. O autor quer saber qual das afirmativas representa um processo que pode ser excluído da gênese da SDRA, ou seja, que NÃO está presente na SDRA.
Alternativa A: CORRETA. Como descrevem os critérios de Berlim, devemos excluir que a falência cardíaca ou a sobrecarga volêmica sejam a causa do edema pulmonar na SDRA.
Alternativa B: INCORRETA. Na fase mais tardia da SDRA, pode ocorrer, em uma parcela dos pacientes, a fase fibrótica. Devido à lesão extensa da membrana basal e reepitelização inadequada, pode ocorrer fibrose intersticial e intra-alveolar. Portanto o epitélio tem papel na fisiopatologia da doença.
Alternativa C: INCORRETA. A primeira fase do processo fisiopatológico da SARA é denominada de fase exsudativa e inflamatória, que ocorre nos primeiros sete dias: se inicia com a ocorrência de lesão endotelial alveolar (local ou a distância), há ativação macrofágica pulmonar com liberação de mediadores inflamatórios (TNF, IL-1, IL-6 e IL-8) e quimiotaxia de neutrófilos e monócitos
Alternativa D: INCORRETA. A ativação do sistema imunológico e as interleucinas produzidas aumentam a permeabilidade do leito vascular, gerando edema pulmonar exsudativo.
Diante do exposto, conclui-se que a resposta que indica uma característica que NÃO ESTÁ presente na SDRA é a letra A
Resposta: Alternativa A.