Dica do autor: Angina é um quadro clínico de isquemia miocárdica manifestada por dor ou desconforto torácico típico, mas a apresentação pode ser atípica e incluir epigástrio, mandíbula, ombro, dorso ou membros superiores — por isso é importante não se prender somente à dor precordial. A angina clássica está relacionada à demanda-pressão versus oferta-oxigênio do miocárdio, com maior frequência causada por aterosclerose epicárdica obstrutiva. Porém, nem toda isquemia ocorre por placas significativas nas coronárias: há formas como angina vasoespástica (Prinzmetal) causada por espasmo de artérias epicárdicas e angina microvascular, quando a disfunção endotelial ou anormalidades das pequenas artérias coronarianas geram isquemia apesar de coronárias angiograficamente normais. No fim das contas, o diagnóstico é clínico e complementado por exames (ECG, prova ergométrica, imagem de perfusão, angiografia / testes de função endotelial) para diferenciar as causas e orientar tratamento (antianginosos, vasodilatadores, estatinas, terapia antitrombótica quando indicado, e medidas para controlar fatores de risco).

Alternativa A: INCORRETA. A sequência proposta é V - F - V. O erro está na segunda posição: afirmar que pacientes com coronárias normais e isquemia relacionada a espasmo ou disfunção endotelial não apresentam angina é falso. Na verdade, esses pacientes podem sim manifestar angina (angina vasospástica ou microvascular). Portanto a sequência V - F - V não representa corretamente as três sentenças.

Alternativa B: CORRETA. A sequência V - V - V está correta. A primeira sentença é verdadeira porque a dor ou desconforto isquêmico pode localizar-se em diferentes regiões além do tórax precordial. A segunda é verdadeira pois existe angina em pacientes com coronárias angiograficamente normais, causada por espasmo coronariano ou por disfunção microvascular/endotelial. A terceira também é verdadeira na acepção geral: a angina usualmente acomete indivíduos com doença arterial coronária aterosclerótica que compromete ao menos uma artéria epicárdica; essa é a forma mais comum e clássica de angina.

Alternativa C: INCORRETA. A sequência F - V - F é equivocada. A primeira sentença não é falsa (é verdadeira), e a terceira também não é falsa (é verdadeira na maioria dos casos de angina aterosclerótica). Logo, essa combinação não reflete a realidade das afirmações.

Alternativa D: INCORRETA. A sequência V - F - F está errada porque a segunda e terceira posições estão incorretas: a segunda sentença é verdadeira (há angina sem obstrução coronariana devido a espasmo ou disfunção microvascular) e a terceira também é verdadeira na forma clássica da doença. Portanto V - F - F não corresponde às afirmações do enunciado.

Resposta: Alternativa B