Dica do autor: O manejo da angina estável tem três objetivos claros: aliviar sintomas, reduzir isquemia e prevenir eventos cardiovasculares maiores. Na prática, o pulo do gato é combinar terapia clínica otimizada (anti-anginosos para controle dos sintomas e terapias cardioprotetoras para redução de risco) com medidas de prevenção de fatores de risco e, quando indicado, revascularização. O diagnóstico e a estratificação de risco se apoiam em testes que mostram isquemia miocárdica (testes funcionais) e na avaliação anatômica das coronárias (angiografia invasiva ou angio-TC em cenários selecionados). A ressonância magnética cardíaca tem papel importante para avaliar função ventricular, viabilidade e perfusão em centros especializados, mas a chamada angiorressonância das coronárias não é ferramenta rotineira para estratificação de risco na prática clínica da DAC estável: tem limitações técnicas e não substitui a angiotomografia coronariana ou a coronariografia invasiva quando a avaliação anatômica é necessária.

Alternativa A: INCORRETA. O tratamento clínico medicamentoso é peça-chave — não dá para bobear. Isso inclui antianginosos (betabloqueadores, antagonistas de canal de cálcio, nitratos), antiplaquetários (aspirina quando indicado), estatinas em altas doses para estabilizar placas, e controle pressórico e glicêmico. A terapia otimizada também envolve ajuste de sintomas e prevenção de eventos; na maioria dos pacientes as medicações são o primeiro passo e, muitas vezes, suficientes.

Alternativa B: INCORRETA. Revascularização por angioplastia ou cirurgia é um dos pilares quando há indicação: alívio sintomático refratário à terapia médica, isquemia extensa em testes funcionais, ou anatomia de alto risco (ex.: tronco coronário esquerdo, doença multivessel especialmente com disfunção ventricular). Ou seja, revascularizar é uma estratégia fundamental em situações bem definidas, com objetivo tanto sintomático quanto, em alguns cenários, prognóstico.

Alternativa C: CORRETA. Angiorressonância para estratificação do risco cardiovascular NÃO é um dos aspectos principais do tratamento da angina estável. A ressonância magnética cardíaca tem utilidade importante para avaliação de função, viabilidade e perfusão, mas a angiorressonância coronária não é técnica rotineira nem a escolha padrão para estratificação de risco na DAC estável. Para avaliação não invasiva anatômica, a angiotomografia coronariana costuma ser preferida; para isquemia, testes funcionais ou ressonância com perfusão, quando disponíveis, são opções. Portanto, colocar angiorressonância coronária como pilar do tratamento é furada.

Alternativa D: INCORRETA. Prevenção e controle dos fatores de risco (pressão arterial, tabagismo, dislipidemia, diabetes, sedentarismo, obesidade) são absolutamente centrais. Intervenções nessa esfera reduzem progressão da doença, número de eventos e melhoram desfechos a longo prazo — ou seja, tratam-se de medidas tão importantes quanto as medicações e a revascularização. No fim das contas, sem controle de fatores de risco, todo o resto perde eficácia.

Resposta: Alternativa C