Dica do autor: A drenagem linfática da uretra varia conforme o segmento. A uretra peniana distal (porção esponjosa terminal) é considerada uma estrutura extrínseca ao assoalho pélvico, e sua drenagem inicial se dá para os linfonodos inguinais superficiais. Isso tem implicações importantes na disseminação linfática de tumores uretrais distais.

ALTERNATIVA A: INCORRETA. A uretra peniana distal não está relacionada à musculatura pélvica profunda, mas sim ao corpo esponjoso do pênis. Portanto, não drena para os linfonodos ilíacos internos como ponto inicial.

ALTERNATIVA B: CORRETA. A uretra peniana distal, localizada no corpo esponjoso, é uma estrutura mais superficial. Sua drenagem linfática primária ocorre para os linfonodos inguinais superficiais, como demonstrado na imagem e confirmado clinicamente pela linfadenomegalia palpável.

ALTERNATIVA C: INCORRETA. Os linfonodos ilíacos externos drenam estruturas pélvicas profundas, incluindo porções da bexiga e uretra prostática. Eles não são os linfonodos sentinelas da uretra peniana distal.

ALTERNATIVA D: INCORRETA. A drenagem linfática da uretra varia conforme o segmento anatômico: porções mais proximais (prostática e membranosa) drenam para linfonodos ilíacos internos e externos, enquanto porções distais (peniana) drenam para linfonodos inguinais.

ALTERNATIVA E: INCORRETA. Os linfonodos paraaórticos (lombares) são drenados indiretamente em fases avançadas. A drenagem inicial da uretra distal é periférica, passando primeiro pelos linfonodos inguinais.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:
• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.

• Sobotta, J. (2019). Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.

• Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.

• Drake, R. L., Vogl, A. W., & Mitchell, A. W. M. (2020). Gray’s Anatomy for Students. 4ª ed. Elsevier.