Professor

Dica do autor: A uretra bulbar é a porção inicial da uretra esponjosa e está anatomicamente relacionada ao bulbo do pênis e à fáscia perineal profunda. Essa região apresenta um rico plexo venoso que pode ser lesado em procedimentos como uretrotomia ou cateterismos traumáticos, resultando em sangramento significativo e risco de hematomas.

ALTERNATIVA A: INCORRETA. Embora a veia pudenda interna esteja relacionada à drenagem pélvica, ela não drena diretamente a uretra prostática nem se comunica com o plexo venoso retal superior, que pertence à drenagem do reto, não da uretra.

ALTERNATIVA B: INCORRETA. O plexo prostático está envolvido com a drenagem da próstata e da uretra prostática, não da uretra peniana distal. Além disso, ele se comunica com o plexo vertebral, não diretamente com as veias ilíacas externas.

ALTERNATIVA C: INCORRETA. As veias dorsais profundas do pênis drenam o corpo cavernoso e se conectam com o plexo prostático, mas não recebem tributárias significativas da uretra membranosa e não são as principais responsáveis pela drenagem da uretra bulbar.

ALTERNATIVA D: CORRETA. A uretra bulbar pertence à porção proximal da uretra esponjosa e é drenada por um rico plexo venoso do bulbo do pênis, que desemboca na veia pudenda interna. Esse plexo é profundo, de difícil visualização direta e pode ser lesado em procedimentos invasivos, como nos casos de estenose uretral tratados por uretrotomia.

ALTERNATIVA E: INCORRETA. As veias vesicais estão relacionadas à drenagem da bexiga, não da uretra. Elas não drenam a glande ou a uretra peniana, tampouco se comunicam diretamente com o plexo vertebral, o qual está mais relacionado ao plexo prostático.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:
• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica (7ª ed.). Guanabara Koogan.

• Sobotta, J. (2019). Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos (24ª ed.). Guanabara Koogan.

• Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana (7ª ed.). Elsevier.

• Drake, R. L., Vogl, A. W., & Mitchell, A. W. M. (2020). Gray’s Anatomy for Students (4ª ed.). Elsevier.

Um paciente de 46 anos é encaminhado ao urologista com diagnóstico de estenose uretral bulbar após histórico de infecção uretral recorrente e múltiplas tentativas de cateterização. Relata jato urinário enfraquecido, sensação de esvaziamento incompleto da bexiga e episódios de dor perineal ao urinar. Após avaliação com uretrocistografia e endoscopia, o urologista opta por realizar uma uretrotomia interna. Durante o procedimento, reforça-se o cuidado em evitar lesão dos plexos venosos profundos localizados ao redor da uretra bulbar, para prevenir sangramento e complicações pós-operatórias.

Com base nesse contexto e no conhecimento anatômico da uretra masculina, qual estrutura venosa é diretamente responsável pela drenagem do segmento uretral envolvido no caso descrito?

Plexo prostático, que recebe sangue da uretra peniana distal e drena para as veias ilíacas externas.

Veias dorsais profundas do pênis, que comunicam-se com o plexo prostático e recebem tributárias da uretra membranosa.

Veia pudenda interna, que coleta o sangue diretamente da uretra prostática e escoa para o plexo venoso retal superior.

Plexo venoso do bulbo do pênis, que drena a uretra esponjosa para a veia pudenda interna, relacionada ao assoalho pélvico.

Veias vesicais, responsáveis pela drenagem principal da uretra peniana e da glande, com escoamento para o plexo vertebral.

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