Dica do autor: O quadro descrito bate com molusco contagioso: pápulas pequenas, brilhantes, com centro umbilicado, comuns em crianças e por um poxvírus. O pulo do gato é saber que, na maioria dos casos em pacientes imunocompetentes, o manejo é conservador — as lesões tendem a regredir espontaneamente ao longo de meses a até dois anos. A propagação local ocorre por autoinoculação (coçar, lamber) e por contato direto; por isso, medidas simples de prevenção e orientação à família geralmente resolvem. Tratamentos destrutivos (curetagem, crioterapia), aplicações tópicas específicas ou agentes como cantharidin podem ser usados quando há indicação (dor, grande carga de lesões, recusa do paciente/família com a espera, risco de transmissão em atletas, acometimento facial extenso ou imunossupressão), mas não são obrigatórios. Biópsia só se a lesão for atípica ou houver suspeita diagnóstica diferente. Antibiótico tópico não trata a lesão viral — só se houver sobreinfecção bacteriana comprovada. No fim das contas, na criança saudável sem sinais de complicação, o melhor é explicar e tranquilizar a família, orientando cuidados para evitar autoinoculação e quando procurar reavaliação.

Alternativa A: INCORRETA. A biópsia não é rotina para molusco. O diagnóstico é clínico quando as lesões têm aspecto clássico. Biopsia só se houver dúvida diagnóstica, suspeita de outra condição (p.ex. ceratose, verruga atípica, lesão ulcerada) ou imunossupressão. Além disso, biópsia em criança costuma ser desnecessária e invasiva; primeiro passo é observar e orientar.

Alternativa B: CORRETA. Tranquilizar e explicar que há resolução espontânea em meses a até dois anos é, na maioria das vezes, a conduta mais adequada. Junto com isso, orientar para evitar coçar, compartilhar toalhas/roupas e cuidados locais; tratar secundarismos se surgirem; e considerar tratamento ativo apenas em circunstâncias específicas (muitas lesões, local esteticamente sensível, recalcitrância ou imunossupressão).

Alternativa C: INCORRETA. Antibiótico tópico não tem efeito sobre vírus. Só indicamos antibiótico se houver clara sobreinfecção bacteriana secundária (eritema, pus, dor local). Aplicar creme antibiótico rotineiramente é desnecessário e pode mascarar sinais ou promover resistência.

Alternativa D: INCORRETA. Encaminhamento ao dermatologista não é obrigatório nos casos típicos e sem complicação; a conduta inicial pode e deve ser feita na atenção primária (orientação e vigilância). Encaminhe quando for caso atípico, muitas lesões persistentes, falha de conduta conservadora, lesões em áreas sensíveis ou se houver suspeita de imunossupressão.

Resposta: Alternativa B