Dica do autor: Displasia evolutiva do quadril (DEQ) é uma condição onde a relação entre cabeça femoral e acetábulo está alterada desde o período fetal até a infância. O pulo do gato é lembrar dos fatores que aumentam a chance real de luxação ou instabilidade: sexo feminino (de longe um dos mais importantes), apresentação pélvica/breech, história familiar direta (pais/irmãos) e restrição do espaço intrauterino (ex.: oligohidrâmnio, primiparidade com pelve apertada). Mecanicamente, bebé do sexo feminino tem maior laxidão ligamentar sensível a hormônios maternos, o que favorece a instabilidade. Clinicamente, o exame que queremos é o Ortolani/Barlow nas primeiras semanas e avaliação da abdução do quadril e dos sulcos glúteos; achados anormais ou presença de fatores de risco justificam ecografia de quadril antes de 6 semanas (triagem seletiva). O tratamento precoce (arnês de Pavlik) tem alta taxa de sucesso; quanto mais tarde o diagnóstico, mais difícil e com mais complicações. Fique ligado: um chamego do quadril (click) isolado nem sempre é DEQ, já que muitos cliques em recém-nascidos resolvem sozinhos, mas assim que há assimetria de dobras, limitação da abdução ou clunk (não só click), a suspeita sobe.

Alternativa A: CORRETA. Sexo feminino é um fator de risco bem estabelecido para DEQ. A maior prevalência em meninas relaciona-se à maior laxidez ligamentar e resposta hormonal perinatal que facilita subluxação/luxação. Na prática, ao ver uma menina recém-nascida devemos ter baixo limiar para observação e triagem (exame cuidadoso e considerar USG se houver outros sinais/fatores).

Alternativa B: INCORRETA. Parto normal (vaginal) por si só não aumenta o risco de DEQ. Pelo contrário, é a apresentação pélvica (breech) que está associada à maior probabilidade de instabilidade. O modo de parto é irrelevante se a apresentação fetal foi cefálica e não houver outras condições que comprimam o feto intraútero.

Alternativa C: INCORRETA. Apresentação cefálica é, se tudo mais igual, um fator neutro ou até protetor em comparação com a apresentação pélvica. A apresentação que mais preocupa para DEQ é a pélvica; portanto, cefálica não aumenta o risco.

Alternativa D: INCORRETA. Apgar baixo (por exemplo 6 no 1º minuto) reflete sofrimento neonatal agudo e não está relacionado com risco de displasia do quadril. Apgar avalia adaptação cardiorrespiratória imediata; não é fator etiológico para alterações anatômicas do quadril.

Resposta: Alternativa A