Dica do autor: O divertículo de Meckel é um remanescente do ducto onfalomesentérico que pode conter mucosa ectópica, sobretudo gástrica. É essa mucosa gástrica que costuma provocar ulceração e sangramento digestivo — por isso o “pulo do gato”: detectar tecido que se comporta como estômago dentro do íleo. A cintilografia com tecnécio‑99m (pertecnetato) aproveita a captação dessa substância pelas células da mucosa gástrica e é, na prática, o exame mais sensível para identificar divertículos com mucosa ectópica, especialmente em crianças. Em adultos a sensibilidade cai e, em casos de sangramento intermitente ou negativo na cintilografia, recorremos a outras modalidades (estudo endoscópico avançado/enteroscopia, cápsula endoscópica, angio-TC/angiografia ou cintilografia com hemácias marcadas), mas o achado clássico e o exame de escolha inicial para suspeita de Meckel é a cintilografia com tecnécio-99m. Observe também que medidas simples — como preparo prévio com bloqueadores H2, pentagastrina ou glucagon — podem aumentar a sensibilidade do exame em situações selecionadas.

Alternativa A: INCORRETA. A endoscopia digestiva alta avalia esôfago, estômago e duodeno proximal; não alcança o íleo distal onde costuma estar o divertículo de Meckel. Só em situações excepcionais e com técnicas profundas (enteroscopia por antegraça) seria possível visualizar doença ileal, mas a EDA rotineira não é exame sensível para Meckel.

Alternativa B: CORRETA. A cintilografia com tecnécio‑99m é o exame de escolha quando se busca tecido gástrico ectópico dentro de um divertículo de Meckel. O radiofármaco é captado pela mucosa gástrica ectópica e permite a visualização do foco ectópico no íleo; tem boa sensibilidade em crianças e é o método não invasivo preferido quando a suspeita clínica é forte.

Alternativa C: INCORRETA. A endoscopia digestiva baixa (colonscopia) alcança, no máximo, alguns centímetros do íleo terminal em mãos experientes, e raramente identifica um divertículo de Meckel localizado proximalmente. Não é exame sensível nem indicado de primeira linha para essa suspeita.

Alternativa D: INCORRETA. A ultrassonografia abdominal pode ser útil para identificar complicações como intussuscepção (principal causa de oclusão em crianças) e é excelente como exame inicial em pediatria, mas não é método sensível nem específico para diagnosticar divertículo de Meckel isoladamente. Pode sugerir alterações, mas não substitui a cintilografia para detectar mucosa gástrica ectópica.

Resposta: Alternativa B